Ce este o lacrimă ACL?
ACL este situat în mijlocul genunchiului. Conectează osul coapsei (femur) de tibie și împiedică tibia să alunece înainte și să se rotească prea mult. Dacă vă rupeți ACL, orice schimbare bruscă de direcție, cum ar fi mișcarea laterală sau rotația, în timpul sporturilor, cum ar fi fotbalul, baschetul, tenisul, rugby -ul sau artele marțiale, ar putea face ca genunchiul să eșueze.
Cele mai multe cazuri de lacrimi ACL apar la leziunile care nu sunt de contact cauzate de răsucirea bruscă a genunchiului în timpul antrenamentului sau competiției. Jucătorii de fotbal pot avea, de asemenea, aceeași problemă atunci când traversează mingea pe distanțe lungi, punând prea multă presiune asupra piciorului în picioare.
Vești proaste pentru sportivele de sex feminin care citesc acest lucru: femeile prezintă un risc mai mare pentru lacrimile ACL, deoarece genunchii nu sunt consistenți în aliniere, dimensiune și formă.
Sportivii care le sfâșie ACL se simt adesea un „pop” și apoi o umflare bruscă a genunchiului (din cauza sângerării din ligamentul sfâșiat). În plus, există un simptom cheie: pacientul nu este în măsură să meargă sau să continue să joace sport imediat din cauza durerii de genunchi. Când umflarea la genunchi scade în cele din urmă, pacientul poate simți că genunchiul este instabil și chiar incapabil să țină pasul, ceea ce face imposibilă pacientului să joace sportul pe care îl iubește cel mai mult.
Câțiva sportivi celebri au experimentat lacrimi ACL. Printre acestea se numără: Zlatan Ibrahimovici, Ruud van Nistelrooy, Francesco Totti, Paul Gascoigne, Alan Shearer, Tom Brady, Tiger Woods, Jamal Crawford și Derrick Rose. Dacă ați întâmpinat probleme similare, nu sunteți singuri. Vestea bună este că acești sportivi au reușit să își continue cu succes cariera profesională după reconstrucția ACL. Cu tratamentul potrivit, puteți fi ca ei, de asemenea！
Cum să diagnosticați lacrima ACL
Ar trebui să vă vizitați medicul de familie dacă suspectați că aveți un ACL sfâșiat. Vor putea confirma acest lucru cu un diagnostic și vor recomanda cei mai buni pași înainte. Medicul dumneavoastră va efectua câteva teste pentru a determina dacă aveți o lacrimă ACL, inclusiv:
1. Un examen fizic în care medicul dumneavoastră vă va verifica cum se mișcă articulația genunchiului în comparație cu celălalt genunchi neinfectat. De asemenea, pot efectua un test Lachman sau un test anterior sertar pentru a verifica gama de mișcare și cât de bine funcționează articulația și vă pun întrebări despre cum se simte.
2. Examenul cu raze X unde medicul dumneavoastră poate exclude o fractură sau o os ruptă.
3. Scanarea RMRI care vă va arăta tendoanele și țesuturile moi și vor permite medicului dumneavoastră să verifice amploarea daunelor.
4. Scanarea celulară pentru evaluarea ligamentelor, tendoanelor și mușchilor.
Dacă vătămarea dvs. este ușoară, s -ar putea să nu fi rupt ACL și să o întinzi doar. Leziunile ACL sunt clasificate pentru a determina gravitatea lor după cum urmează.
Se poate vindeca un ACL sfâșiat de unul singur?
De obicei, ACL nu se vindecă bine, deoarece nu are un aport bun de sânge. Este ca o frânghie. Dacă este complet sfâșiat la mijloc, este greu pentru cele două capete să se conecteze în mod natural, mai ales că genunchiul se mișcă mereu. Cu toate acestea, unii sportivi care au doar o lacrimă parțială ACL se pot întoarce să joace atât timp cât articulația este stabilă, iar sporturile pe care le joacă nu implică mișcări de răsucire bruscă (cum ar fi baseball -ul).
Este operația de reconstrucție ACL singura opțiune de tratament?
Reconstrucția ACL este înlocuirea completă a ACL -ului sfâșiat cu o „grefă de țesut” (de obicei făcută din tendoane de la coapsa interioară) pentru a oferi stabilitate genunchiului. Acesta este tratamentul recomandat pentru sportivii care au un genunchi instabil și nu pot participa la activități sportive după o lacrimă ACL.
Înainte de a lua în considerare operația, ar trebui să vă consultați cu un kinetoterapeut specializat recomandat de chirurg și să suferiți terapie fizică. Acest lucru va ajuta la restabilirea genunchiului la o gamă completă de mișcare și rezistență, permițând, de asemenea, ameliorarea deteriorării osoase. Unii medici consideră, de asemenea, că reconstrucția ACL este asociată cu un risc mai mic de artrită precoce (modificări degenerative) pe baza constatărilor cu raze X.
Reparația ACL este o opțiune de tratament mai nouă pentru unele tipuri de lacrimi. Medicii reapară capetele sfâșiate ale ACL până la osul coapsei folosind un dispozitiv numit o bretărie medială. Cu toate acestea, majoritatea lacrimilor ACL nu sunt potrivite pentru această abordare de reparație directă. Pacienții care au avut o reparație au o rată mare de operație de revizuire (1 în 8 cazuri, conform unor documente). În prezent, există o mulțime de cercetări cu privire la utilizarea celulelor stem și a plasmei bogate în plachete pentru a ajuta ACL să se vindece. Cu toate acestea, aceste tehnici sunt încă experimentale, iar tratamentul „standard de aur” este încă o intervenție chirurgicală de reconstrucție ACL.
Cine poate beneficia cel mai mult de chirurgia de reconstrucție ACL?
1. Pacienții adulți activi care participă la sporturi care implică rotație sau pivotare.
2. Pacienții adulți activi care lucrează în locuri de muncă care necesită multă forță fizică și implică rotație sau pivot.
3. Pacienții mai în vârstă (cum ar fi peste 50 de ani) care participă la sporturi de elită și care nu au schimbări degenerative la genunchi.
4. Copii sau adolescenți cu lacrimi ACL. Tehnicile ajustate pot fi utilizate pentru a reduce riscul de leziuni ale plăcilor de creștere.
5. Sportivi care au alte leziuni la genunchi în afară de lacrimile ACL, cum ar fi ligamentul cruciat posterior (PCL), ligamentul colateral (LCL), meniscus și leziuni de cartilaj. Mai ales pentru unii pacienți cu lacrimi de menisc, dacă poate repara ACL în același timp, efectul va fi mai bun。
Care sunt diferitele tipuri de chirurgie de reconstrucție ACL?
1.. Tendon de hamstring - Acest lucru poate fi recoltat cu ușurință din interiorul genunchiului printr -o incizie mică în timpul operației (autograft). Un ACL sfâșiat poate fi, de asemenea, înlocuit cu un tendon donat de altcineva (alografă). Sportivii cu hipermobilitate (hiperlaxitate), ligamente colaterale mediale foarte libere (MCL) sau tendoane mici de hamstring pot fi candidați mai buni pentru o grefă de tendon alogrefă sau patelar (vezi mai jos).
2. Tendonul patelar-o treime din tendonul patelar al pacientului, împreună cu dopurile osoase din tibie și genunchi, pot fi utilizate pentru o autograft tendon patelar. Este la fel de eficient ca o grefă de tendon, dar prezintă un risc mai mare de dureri de genunchi, mai ales atunci când pacientul îngenunchează și are o fractură de genunchi. Pacientul va avea, de asemenea, o cicatrice mai mare pe partea din față a genunchiului.
3. Abordarea genunchiului medial și alinierea tibială Tehnica tunelului femural - La începutul chirurgiei de reconstrucție ACL, chirurgul găuri un tunel osoasă dreaptă (tunel tibial) de la tibie la femur. Aceasta înseamnă că tunelul osos din femur nu este locul în care a fost localizat inițial ACL. În schimb, chirurgii care folosesc tehnica de abordare medială încearcă să plaseze tunelul osoasă și grefa cât mai aproape de locația originală (anatomică) a ACL. Unii chirurgi consideră că utilizarea procedurii tunelului femural bazată pe tibial duce la instabilitate de rotație și la creșterea ratelor de revizuire în genunchii pacienților.
4. Tehnica de atașare All-Medial/Grafe-Tehnica All-Medială folosește foraj invers pentru a reduce cantitatea de os care trebuie îndepărtată de genunchi. O singură hamstring este necesară pentru a crea grefa la reconstrucția ACL. Motivul este că această abordare poate fi mai puțin invazivă și mai puțin dureroasă decât metoda tradițională.
5. One-Bundle vs. Double-Bundle-Unii chirurgi încearcă să reconstruiască două pachete de ACL prin găurirea a patru găuri în genunchi în loc de două. Nu există nicio diferență semnificativă în rezultatele reconstrucțiilor ACL cu un singur pachet sau cu două ori-chirurgii au obținut rezultate satisfăcătoare folosind ambele abordări.
6. Păstrarea plăcii de creștere - plăcile de creștere ale copiilor sau adolescenților care au o vătămare ACL rămân deschise până la aproximativ 14 ani pentru fete și 16 pentru băieți. Utilizarea tehnicii standard de reconstrucție ACL (transvertebral) poate deteriora plăcile de creștere și poate opri osul să crească (arest de creștere). Chirurgul ar trebui să examineze plăcile de creștere ale pacientului înainte de tratament, să aștepte până când pacientul a finalizat creșterea sau să utilizeze o tehnică specială pentru a evita atingerea plăcilor de creștere (periosteum sau adventitia).
Când este cel mai bun moment pentru a avea o reconstrucție ACL după o accidentare?
În mod ideal, ar trebui să aveți o intervenție chirurgicală în câteva săptămâni de la vătămarea dvs. Întârzierea intervenției chirurgicale timp de 6 luni sau mai mult crește riscul de a deteriora cartilajul și alte structuri ale genunchiului, cum ar fi meniscul. Înainte de operație, este cel mai bine dacă ați primit terapie fizică pentru a reduce umflarea și a recâștiga gama completă de mișcare și pentru a vă consolida cvadricepsul (mușchii coapsei din față).
Care este procesul de recuperare după operația de reconstrucție ACL?
1. După operație, pacientul va simți dureri de genunchi, dar medicul va prescrie analgezice puternice.
2. După operație, puteți utiliza cârje pentru a sta și merge imediat.
3. Unii pacienți sunt în stare fizică suficient de bună pentru a fi externat în aceeași zi.
4. Este important să primiți terapie fizică cât mai curând posibil după operație.
5. Este posibil să fie nevoie să folosiți cârje până la 6 săptămâni
6. Vă puteți întoarce la munca de birou după 2 săptămâni.
7. Dar dacă meseria ta implică multă muncă fizică, va dura mai mult timp să te întorci la muncă.
8. Poate dura 6 până la 12 luni pentru a relua activitățile sportive, de obicei 9 luni
Câtă îmbunătățire vă puteți aștepta după operația de reconstrucție ACL?
Conform unui studiu mare realizat pe 7.556 de pacienți care au avut reconstrucție ACL, majoritatea pacienților au putut reveni la sportul lor (81%). Două treimi dintre pacienți au reușit să revină la nivelul lor de joc înainte de accidentare, iar 55% au putut reveni la un nivel de elită.
Ora post: 16-2025 ianuarie
