La începutul anilor 1990, savanții străini au preluat conducerea în utilizarea ancorelor de sutură pentru a repara structuri, cum ar fi manșeta rotatorului sub artroscopie. Teoria provine din principiul de susținere a „obiectului de scufundare” subteran din sudul Texasului, SUA, adică prin tragerea firului de oțel subteran la un unghi de scufundare de 45 ° față de sol, clădirea subterană este fixă ferm pe „obiectul de scufundare” la celălalt capăt al firului de oțel.
Medicina sportivă provine din traumatologie ortopedică. Este o aplicare cuprinzătoare de bază și clinică multidisciplinară a medicamentului și a sportului. Scopul este de a obține o reparație funcțională maximă cu traume minime, inclusiv leziuni la menisc, leziuni ale ligamentului cruciat, lacrimă de manșetă rotativă, instabilitate de dislocare a umărului, leziuni cu palmă etc.
Anchor este un dispozitiv medical utilizat frecvent în medicina sportivă și chirurgia ortopedică. Este utilizat în principal pentru a repara țesuturile moi (cum ar fi tendoanele, ligamentele etc.) la oase pentru a promova vindecarea și recuperarea țesuturilor. Ancorele sunt de obicei fabricate din materiale biocompatibile pentru a asigura siguranța și stabilitatea în organism.
Conform clasificării materiale a ancorelor, există două categorii principale: ancore non-biodegradabile și ancore biodegradabile.
Principalele materiale ale ancorelor care nu sunt biodegradabile sunt titanul, aliajul nichel-titani, oțel inoxidabil, titan și acid poli-L-lactic; Majoritatea ancorelor de sutură utilizate în practica clinică sunt fabricate din materiale metalice, care au avantajele unei forțe de deținere bune, implantarea ușoară și evaluarea ușoară a razelor X.
Principalele materiale ale ancorelor biodegradabile sunt acidul poli-d-lactic, acidul poli-L-lactic, acidul poliglicolic, etc. În comparație cu ancorele non-biodegradabile, ancorele biodegradabile sunt ușor de revizuit, au puține interferențe cu imaginile și sunt absorbabile. De asemenea, pot fi folosite pentru copii.
Materiale principale ale ancorelor
1. Ancore metalice
• Materiale: în principal materiale metalice, cum ar fi aliaj de titan.
• Caracteristici: puternic și durabil, capabil să ofere un efect de fixare stabil. Cu toate acestea, pot apărea artefacte imagistice și există riscul de a cădea.
2. Ancore absorbabile
• Materiale: materiale absorbabile, cum ar fi acidul polilactic (PLLA).
• Caracteristici: degradat treptat în corp, nu este necesară o intervenție chirurgicală secundară pentru îndepărtare. Cu toate acestea, rata de degradare poate fi instabilă, iar puterea de fixare poate scădea în timp.
3. Ancore de polietterreticene (Peek)
• Materiale: polimeri de înaltă performanță, cum ar fi poliethereterketonă.
• Caracteristici: oferă o rezistență mai mare a corpului unghiilor și proprietăți mecanice, având în același timp biocompatibilitate bună și efecte imagistice postoperatorii ideale.
4. Ancore cu toate suture
• Compoziție: compus în principal din insertri, ancoră și sutură.
• Caracteristici: dimensiuni foarte mici, moale în textură, potrivită pentru situațiile în care masa osoasă autohtonă este pierdută sau locul implantului este limitat.
Conform caracteristicilor de proiectare ale ancorelor, acestea pot fi împărțite în două categorii: ancore înnodate și noduri fără noduri (cum ar fi sutura completă):
1. Ancore înnodate
Ancorele înnodate sunt tipuri de ancorare tradiționale, caracterizate printr -o secțiune de sutură conectată la coada ancorei. Doctorul trebuie să treacă sutura prin țesutul moale cu un ac și să lege un nod pentru a repara țesutul moale la ancoră, adică suprafața osoasă.
• Material: Ancorele înnodate sunt de obicei fabricate din materiale care nu sunt absorbabile (cum ar fi aliaj de titan) sau materiale absorbabile (cum ar fi acidul polilactic).
• Mecanism de acțiune: ancora este fixată în os prin fire sau aripi de expansiune, în timp ce sutura este utilizată pentru a conecta țesutul moale la ancoră și se formează un efect de fixare stabil după legarea nodului.
• Avantaje și dezavantaje: Avantajul ancorelor înnodate este că efectul de fixare este fiabil și potrivit pentru o varietate de leziuni ale țesuturilor moi. Cu toate acestea, procesul de înnodare poate crește complexitatea și timpul operației, iar prezența nodului poate duce la concentrația de tensiune locală, crescând riscul de rupere a suturii sau slăbire a ancorei.
2. Ancore fără noduri
Ancorele fără noduri, în special ancorele complete de sutură, sunt un nou tip de ancoră dezvoltat în ultimii ani. Caracteristica sa este că întreaga ancoră este compusă din suturi, iar fixarea țesuturilor moi poate fi obținută fără a lega noduri.
• Materiale: Ancorele complete de sutură folosesc de obicei materiale de sutură moi și puternice, cum ar fi fibrele de polietilenă cu greutate moleculară ultra-înaltă (UHMWPE).
• Mecanismul de acțiune: Ancorele de sutură completă pot fi încorporate direct în țesutul osos prin structura lor specială de sutură și metoda de implantare, în timp ce se folosește tensiunea suturii pentru a fixează strâns țesutul moale pe suprafața osoasă. Deoarece nu este necesar să se lege nodurile, complexitatea și timpul operației sunt reduse, iar riscul de rupere a suturii și slăbirea ancorei este, de asemenea, redus.
• Avantaje și dezavantaje: Avantajele ancorelor complete de sutură sunt o funcționare chirurgicală simplă, efect de fixare fiabil și puține deteriorări ale țesutului moale. Cu toate acestea, datorită structurii sale speciale, are cerințe ridicate pentru tehnici chirurgicale și locația implantării. În plus, prețul ancorelor complete de sutură poate fi relativ mare, ceea ce crește povara financiară asupra pacienților.
Ancorele sunt utilizate pe scară largă în diverse intervenții chirurgicale pentru medicina sportivă, cum ar fi reparația manșetei rotative, fixarea tendonului, reconstrucția ligamentului, etc. Următoarea este o introducere în aplicarea chirurgicală a ancorelor folosind reparația manșetei rotatoare ca exemplu:
• Etape chirurgicale: În primul rând, medicul va curăța și pregătește locul de vătămare a manșetei rotatorului; Apoi, implantați ancora în poziția corespunzătoare; Apoi, folosiți suturi pentru a repara țesutul de manșetă rotator la ancoră; În cele din urmă, sutura și bandajul.
• Efect chirurgical: prin fixarea ancorei, stabilitatea și funcția țesutului de manșetă rotativă poate fi restabilită, promovând recuperarea pacientului.
Avantaje, dezavantaje și precauții ale ancorelor
Avantaje
• Oferă fixare stabilă.
• Se aplică unei varietăți de leziuni ale țesuturilor moi.
• Unele ancore sunt absorbabile și nu necesită o intervenție chirurgicală secundară pentru îndepărtare.
Dezavantaje
• Ancorele metalice pot produce artefacte imagistice.
• Rata de degradare a ancorelor absorbabile poate fi instabilă.
• Există riscul de detașare de ancoră sau de rupere a suturii.
Ancorele de medicină sportivă pot fi utilizate pentru următoarele intervenții chirurgicale:
1.. Epicondilita laterală recurentă (cotul de tenis) care nu a fost tratată în mod eficient de mai multe ori: atunci când tratamentul conservator este ineficient, poate fi ales tratamentul chirurgical, iar ancora poate fi utilizată pentru a reconecta punctul de inserare al extensorului radial Carpi brevis la epicondila laterală a Humerus.
2. Tendonul biceps distal Tendon: lacrimile cauzate de o gamă anormală de mișcare, tracțiune, impact etc. pot fi tratate cu ancore de sârmă. Două ancore sunt îngropate în tuberozitatea radială, iar firul de coadă este suturat la biceps tendon.
3. Ruptura ligamentului colateral al cotului: Dislocarea posterioară a cotului este adesea însoțită de leziuni ale ligamentului colateral ulnar, în special leziuni anterioare ale pachetului. Pentru leziunile ligamentului colateral al cotului, mai mulți savanți tind să prefere tratamentul chirurgical timpuriu. Metoda de ancorare a sârmei este utilizată pentru a reduce suprafața osoasă unde este atașat ligamentul. După sângerare proaspătă, ancora este înșurubată pe suprafața osului unde este atașat ligamentul, iar firul împletit la capătul unghiului este folosit pentru a împleti butucul ligamentului și a -l strânge sau repara ligamentul cu un ac.
4. Fractura punctului de atașare inferior al ligamentului cruciat: ligamentul cruciat anterior (ACL) Fractura de avulsie a punctului de atașare tibială este un tip special de leziune ACL și trebuie reparată din timp. Utilizarea metodei de ancorare a sârmei are o gamă largă de indicații și nu este limitată de dimensiunea fragmentului de fractură. Nu necesită fluoroscopie intraoperatorie pentru a regla direcția șurubului. Operația este relativ simplă, iar timpul de funcționare este scurtat corespunzător.
5. Instabilitate patelară: cauzată de anomalii anatomice osoase și restricții insuficiente ale țesuturilor moi. Majoritatea savanților pledează pentru tratamentul chirurgical activ folosind ancore de sârmă.
6. Fractura de pol inferior patelar: Tehnologia de ancorare a sârmei poate fi utilizată pentru a trata fractura de pol inferior patelar. Prin fixarea fracturii polului inferior patelar și țesut și suturând ligamentul patelar, integritatea mecanismului extensorului genunchiului poate fi restabilită și poate fi menținută lungimea fiziologică eficientă a mecanismului extensorului genunchiului.
7. Potrivit pentru conectarea și fixarea oaselor și a țesuturilor moi în genunchi, măduva spinării, umărul, cotul, glezna, piciorul, încheietura și încheietura mâinii: ancora are un design de fir ondulat, care este ușor de implantat și oferă o rezistență mai puternică de extragere și este potrivită pentru intervenții chirurgicale din diverse părți.
Precauții
• Condiția osoasă a pacientului și structura anatomică a locului chirurgical trebuie evaluate complet înainte de operație.
• Selectați tipul de ancoră și specificațiile corespunzătoare pentru a asigura efectul chirurgical.
• Exerciții adecvate de reabilitare trebuie efectuate după operație pentru a promova vindecarea țesuturilor și a restabili funcția.
În rezumat, ancorele joacă un rol important în medicina sportivă. Prin selectarea tipului și specificațiilor de ancorare adecvate și urmând etapele chirurgicale corecte și precauțiile, efectul chirurgical poate fi asigurat și recuperarea pacientului poate fi promovată.
Timpul post: 17-2024
