Cimentul osos ortopedic este un material medical utilizat pe scară largă în chirurgia ortopedică. Este utilizat în principal pentru fixarea protezelor articulare artificiale, umplerea cavităților defectelor osoase și asigurarea suportului și fixării în tratamentul fracturilor. Umple golul dintre articulațiile artificiale și țesutul osos, reduce uzura și dispersează stresul și sporește efectul intervenției chirurgicale de înlocuire a articulațiilor.
Principalele utilizări ale cuielor din ciment osos sunt:
1. Repararea fracturilor: Cimentul osos poate fi utilizat pentru umplerea și repararea locurilor de fractură.
2. Chirurgie ortopedică: În chirurgia ortopedică, cimentul osos este utilizat pentru repararea și reconstrucția suprafețelor articulare.
3. Repararea defectelor osoase: Cimentul osos poate umple defectele osoase și poate promova regenerarea țesutului osos.
În mod ideal, cimentul osos ar trebui să aibă următoarele caracteristici: (1) injectabilitate adecvată, proprietăți programabile, coeziune și radioopacitate pentru proprietăți optime de manipulare; (2) rezistență mecanică adecvată pentru armare imediată; (3) porozitate adecvată pentru a permite circulația fluidelor, migrarea celulelor și creșterea osoasă nouă; (4) osteoconductivitate și osteoinductivitate bune pentru a promova formarea de os nou; (5) biodegradabilitate moderată pentru a adapta resorbția materialului ciment osos la formarea de os nou; și (6) capacități eficiente de administrare a medicamentelor.
În anii 1970, cimentul osos a fost folosit pentrucomunfixarea protezelor și poate fi utilizat și ca material de umplere și reparare a țesuturilor în ortopedie și stomatologie. În prezent, cele mai utilizate și cercetate cimenturi osoase includ cimentul osos cu polimetilmetacrilat (PMMA), cimentul osos cu fosfat de calciu și cimentul osos cu sulfat de calciu. În prezent, varietățile de ciment osos utilizate în mod obișnuit includ cimentul osos cu polimetilmetacrilat (PMMA), cimentul osos cu fosfat de calciu și cimentul osos cu sulfat de calciu, dintre care cimentul osos cu PMMA și cimentul osos cu fosfat de calciu sunt cele mai frecvent utilizate. Cu toate acestea, cimentul osos cu sulfat de calciu are o activitate biologică slabă și nu poate forma legături chimice între grefele cu sulfat de calciu și țesutul osos și se va degrada rapid. Cimentul osos cu sulfat de calciu poate fi complet absorbit în termen de șase săptămâni de la implantare în organism. Această degradare rapidă nu corespunde procesului de formare a țesutului osos. Prin urmare, în comparație cu cimentul osos cu fosfat de calciu, dezvoltarea și aplicarea clinică a cimentului osos cu sulfat de calciu sunt relativ limitate. Cimentul osos cu PMMA este un polimer acrilic format prin amestecarea a două componente: monomer lichid de metacrilat de metil și copolimer dinamic de metacrilat de metil-stiren. Are un reziduu redus de monomeri, rezistență scăzută la oboseală și fisuri la stres, poate induce formarea de os nou și reduce incidența reacțiilor adverse cauzate de fracturi, având o rezistență la tracțiune și o plasticitate extrem de ridicate. Componenta principală a pulberii sale este polimetacrilatul de metil sau copolimerul metacrilat de metil-stiren, iar componenta principală a lichidului este monomerul metacrilat de metil.
Cimentul osos PMMA are o rezistență la tracțiune și o plasticitate ridicate și se solidifică rapid, astfel încât pacienții se pot da jos din pat și pot efectua activități de recuperare imediat după operație. Are o plasticitate excelentă a formei, iar operatorul poate efectua orice operație înainte ca cimentul osos să se solidifice. Materialul are performanțe bune de siguranță și nu este degradat sau absorbit de corpul uman după formarea în organism. Structura chimică este stabilă, iar proprietățile mecanice sunt recunoscute.
Cu toate acestea, prezintă încă unele dezavantaje, cum ar fi presiunea ridicată ocazională provocată în cavitatea măduvei osoase în timpul umplerii, ceea ce duce la pătrunderea picăturilor de grăsime în vasele de sânge și la apariția emboliei. Spre deosebire de oasele umane, articulațiile artificiale se pot slăbi în timp. Monomerii PMMA eliberează căldură în timpul polimerizării, ceea ce poate provoca leziuni țesuturilor sau celulelor din jur. Materialele care alcătuiesc cimentul osos au o anumită citotoxicitate etc.
Ingredientele din cimentul osos pot provoca reacții alergice, cum ar fi erupții cutanate, urticarie, dispnee și alte simptome, iar în cazuri severe poate apărea șoc anafilactic. Înainte de utilizare, trebuie efectuate teste alergice pentru a evita reacțiile alergice. Reacțiile adverse la cimentul osos includ reacția alergică la cimentul osos, scurgerile de ciment osos, slăbirea și dislocarea cimentului osos. Scurgerea de ciment osos poate provoca inflamația țesuturilor și reacții toxice și poate chiar deteriora nervii și vasele de sânge, ducând la complicații. Fixarea cimentului osos este destul de fiabilă și poate dura mai mult de zece ani sau chiar mai mult de douăzeci de ani.
Chirurgia cu ciment osos este o intervenție chirurgicală minim invazivă tipică, iar denumirea științifică este vertebroplastie. Cimentul osos este un material polimeric cu fluiditate bună înainte de solidificare. Poate pătrunde cu ușurință în vertebre prin acul de puncție și apoi se difuzează de-a lungul fisurilor interne laxe ale vertebrelor; cimentul osos se solidifică în aproximativ 10 minute, lipind fisurile din oase, iar cimentul osos dur poate juca un rol de susținere în interiorul oaselor, întărind vertebrele. Întregul proces de tratament durează doar 20-30 de minute.
Pentru a evita difuzia după injectarea cimentului osos, a fost fabricat un nou tip de dispozitiv chirurgical, și anume dispozitivul de vertebroplastie. Acesta realizează o mică incizie pe spatele pacientului și folosește un ac special de puncție pentru a perfora corpul vertebral prin piele sub monitorizare cu raze X pentru a stabili un canal de lucru. Apoi, se introduce un balon pentru a modela corpul vertebral fracturat comprimat, iar apoi se injectează ciment osos în corpul vertebral pentru a restabili aspectul acestuia. Osul spongios din corpul vertebral este compactat prin expansiunea balonului pentru a forma o barieră care să prevină scurgerea cimentului osos, reducând în același timp presiunea în timpul injectării cimentului osos, reducând astfel considerabil scurgerea cimentului osos. Acesta poate reduce incidența complicațiilor legate de repausul la pat al fracturilor, cum ar fi pneumonia, escarele de decubit, infecțiile tractului urinar etc., și poate evita cercul vicios al osteoporozei cauzate de pierderea osoasă din cauza repausului la pat pe termen lung.
Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală PKP, pacientul trebuie, de obicei, să stea în repaus la pat în decurs de 2 ore de la operație și se poate întoarce pe spate. În această perioadă, dacă există vreo senzație anormală sau durerea continuă să se agraveze, medicul trebuie informat la timp.
Nota:
① Evitați rotirea și aplecarea taliei pe scară largă;
② Evitați statul în picioare sau pe scaun pentru perioade lungi de timp;
③ Evitați să cărați greutăți sau să vă aplecați pentru a ridica obiecte de pe jos;
④ Evitați să stați pe un scaun jos;
5. Prevenirea căderilor și a recurenței fracturilor.
Data publicării: 25 noiembrie 2024
