I. În ce scop au șuruburile canulate o gaură?
Cum funcționează sistemele cu șuruburi canulate? Folosesc fire Kirschner subțiri (fire K) care au fost perforate în os pentru a direcționa cu precizie traiectoriile șuruburilor în fragmentele osoase mici.
Utilizarea firelor de K evită forarea excesivă a găurilor pilot și permite fixarea fragmentelor osoase iminente în timpul inserării șuruburilor. Instrumentele și șuruburile tubulare sunt introduse în os peste firele de K. Fixarea cu șuruburi canulate este utilă la nivelul coloanei cervicale pentru stabilizarea fracturilor odontoide și pentru tratarea instabilității atlantoaxiale.
Șuruburile canulate au mai multe avantaje în comparație cu șuruburile necanulate: 1) firele de K ghidează poziția șurubului în os;
2) traiectoria firului K permite repoziționarea ușoară dacă traiectoria inițială nu a fost ideală;
3) firele K permit fixarea continuă a fragmentelor osoase instabile adiacente;
4) Firele de Kirschner previn deplasarea fragmentelor osoase instabile în timpul inserării șuruburilor.
Complicațiile asociate cu firul K (ruperea, repoziționarea și avansarea) pot fi reduse la minimum folosind tehnici operatorii precise. Un sistem special de instrumente cu șuruburi canulate a fost dezvoltat special pentru fixarea cervicală superioară, pentru a permite forarea percutanată utilizând dispozitive de tunelare lungi, teci tisulare, ghidaje de burghiu și fire K lungi. Aceste instrumente permit introducerea șuruburilor canulate la un unghi mic față de coloana vertebrală, prin traiectorii lungi ale țesuturilor moi. Șuruburile canulate au avantaje semnificative în comparație cu șuruburile necanulate pentru fixarea coloanei cervicale instabile pe acest sistem.
II. Care sunt mai bune: șuruburile canulate sau cuiele intramedualare?
Atât cuiele intramedulare, cât și cuiele canulate sunt dispozitive medicale utilizate pentru fixarea internă a fracturilor. Fiecare are propriile avantaje și este potrivită pentru diferite tipuri de fracturi și nevoi de tratament.
| Tip | Avantaj |
| Unghi intramedular | Efectul fixării cu cui intramedular asupra fracturilor stabile ale oaselor lungi este bun, cu mai puține leziuni și mai puține sângerări. Fixarea cu cui intramedular aparține fixării centrale. Comparativ cu plăcile de oțel, cuiele intramedulare pot proteja, de asemenea, integritatea membranei extraosoase, pot preveni vindecarea întârziată a fracturilor și pot juca un rol în evitarea infecțiilor. |
| Șurub canulat | Se aplică în principal în zone precum fracturile colului femural, având efecte speciale de fixare și compresie. În plus, deteriorarea este foarte mică și nu sunt necesare plăci de oțel. |
III. Când se utilizează șuruburi spongioase față de șuruburi corticale?
Șuruburile spongioase și șuruburile corticale sunt ambele tipuri de implanturi ortopedice utilizate în fixarea osoasă, dar sunt concepute pentru diferite tipuri de os și au aplicații distincte:
Șuruburile spongioase sunt special concepute pentru utilizarea în țesutul osos spongios, mai puțin dens și trabecular, care se găsește de obicei la capetele oaselor lungi, cum ar fi femurul și tibia. Sunt utilizate de obicei în zonele în care osul este mai poros și mai puțin dens, cum ar fi regiunile metafizare ale oaselor lungi. Acestea sunt adesea utilizate în proceduri care implică coloana vertebrală, pelvisul și anumite părți ale umărului și șoldului.
Șuruburile corticale sunt concepute pentru a fi utilizate în os cortical mai dens, care formează stratul exterior al majorității oaselor și este mult mai dur și mai rezistent decât osul spongios. Sunt utilizate în general în situații în care este necesară o rezistență și o stabilitate mai mare, cum ar fi în fixarea fracturilor din diafiza (diafiza) oaselor lungi. De asemenea, sunt utilizate în anumite dispozitive și plăci de fixare internă.
În concluzie, alegerea între șuruburile spongioase și cele corticale depinde de tipul de os fixat și de cerințele specifice ale procedurii ortopedice. Șuruburile spongioase sunt potrivite pentru osul mai moale și mai poros, în timp ce șuruburile corticale sunt ideale pentru osul mai dens și mai portant.
Data publicării: 09 mai 2025
