Știri - Leziuni frecvente ale tendoanelor

Ruptura și defectul de tendon sunt boli frecvente, cauzate în mare parte de leziuni sau traumatisme. Pentru a restabili funcția membrului, tendonul rupt sau defect trebuie reparat la timp. Sutura tendonului este o tehnică chirurgicală mai complexă și mai delicată. Deoarece tendonul este compus în principal din fibre longitudinale, capătul rupt este predispus la despicare sau alungire a suturii în timpul suturii. Sutura este sub o anumită tensiune și rămâne acolo până când tendonul se vindecă, iar alegerea suturii este, de asemenea, foarte importantă. Astăzi, voi împărtăși cu voi 12 leziuni frecvente ale tendoanelor și principiile, momentul, metodele și tehnicile de fixare a tendoanelor pentru suturile tendoanelor.
I. Rupere de cătușe
1. Patogenie:
Leziuni cronice de impingement ale umărului;
Traumatism: leziune excesivă a tendonului coafei rotatorilor sau cădere cu membrul superior extins și sprijinit pe sol, provocând penetrarea violentă a capului humeral și ruperea părții anterioare superioare a coafei rotatorilor;
Cauză medicală: leziune a tendonului coafei rotatorilor din cauza forței excesive în timpul terapiei manuale;
2. Caracteristică clinică:
Simptome: Durere de umăr post-accidentare, durere asemănătoare ruperii;
Semne: semn pozitiv al arcului durerii de 60º～120º; durere de abducție a umărului și durere de rezistență la rotație internă și externă; durere de presiune la marginea anterioară a acromionului și la tuberozitatea mare a humerusului;
3. Tipizare clinică:
Tipul I: Fără durere la activitatea generală, durere la aruncarea sau rotirea umărului. Examinarea este doar pentru durerea retroarcadei;
Tipul II: Pe lângă durerea la repetarea mișcării accidentate, există durere de rezistență la nivelul coafei rotatorilor, iar mișcarea generală a umărului este normală.
Tipul III: mai frecvent, simptomele includ durere de umăr și limitarea mișcărilor, iar la examinare există durere de presiune și rezistență.

4. Ruptura tendonului de coafă rotatorie:
① Ruptură completă:
Simptome: Durere localizată severă în momentul accidentării, ameliorarea durerii după accidentare, urmată de o creștere treptată a intensității durerii.
Semne fizice: Durere generalizată de presiune în umăr, durere ascuțită în partea ruptă a tendonului;
Adesea fisură palpabilă și sunet anormal de frecare osoasă;

Slăbiciune sau incapacitatea de a abduce brațul superior la 90° pe partea afectată.
Radiografii: Stadiile incipiente nu prezintă de obicei modificări anormale;
Osteoscleroză a tuberozității humerale vizibile tardive, degenerare chistică sau osificare a tendonului.

② Ruptură incompletă: artrografia umărului poate ajuta la confirmarea diagnosticului.
5. Identificarea tendoanelor de coafă rotatorie cu și fără ruptură
①1% procaină 10 ml închidere punct dureros;
② Testul de cădere a brațului superior.

II. Leziuni ale tendonului capului lung al muschiului brahial
1. Patogenie:
Leziune cauzată de mișcările excesive repetate ale rotației umărului și de mișcarea forțată a articulației umărului, provocând uzura repetată a tendonului din șanțul internodal;
Leziune cauzată de o tracțiune bruscă și excesivă;
Altele: îmbătrânire, inflamația coafei rotatorilor, leziune a tendonului subscapular, sigilii localizate multiple etc.
2. Caracteristică clinică:
Tendinită și/sau tenosinovită a mușchiului cap lung al bicepsului:
Simptome: durere și disconfort în partea din față a umărului, care iradiază în sus și în jos pe deltoid sau biceps.
Semne fizice:
Sensibilitate la șanțul internodal și tendonul capului lung al bicepsului;
Veriile localizate pot fi palpabile;
Durere în abducția pozitivă a brațului superior și extensia posterioară;
Semn Yergason pozitiv;
Amplitudine limitată a mișcării articulației umărului.

Ruptura tendonului capului lung al bicepsului:
Simptome:

Cei care rup tendonul cu degenerare severă: cel mai adesea nu există un istoric evident de traumatism sau există doar leziuni minore, iar simptomele nu sunt evidente;

Cei cu ruptură cauzată de contracția puternică a bicepsului împotriva rezistenței: pacientul are o senzație de smulgere sau aude un sunet de smulgere în umăr, iar durerea de umăr este evidentă și iradiază în partea din față a brațului superior.

Semne fizice:

Umflare, echimoză și sensibilitate la nivelul șanțului internodal;

Incapacitatea de a flexa cotul sau flexia scăzută a cotului;

Asimetrie în forma mușchiului biceps pe ambele părți în timpul contracției puternice;

Poziție anormală a burții mușchiului biceps pe partea afectată, care se poate deplasa în jos până la treimea inferioară a brațului;

Partea afectată are un tonus muscular mai scăzut decât partea sănătoasă, iar burta musculară este mai umflată decât partea opusă în timpul contracției puternice.

Radiografie: în general fără modificări anormale.

III.Injory dintendonul becips brahial

1. Etiologie:

Enteziopatia tendonului tricepsului brahial (entesiopatia tendonului tricepsului brahial): tendonul tricepsului brahial este tras în mod repetat.

Ruptura tendonului tricepsului brahial (ruptura tendonului tricepsului brahial): tendonul tricepsului brahial este smuls de o forță externă indirectă bruscă și violentă.

2. Manifestări clinice:

Endopatia tendonului tricepsului:

Simptome: durere în spatele umărului care poate iradia spre deltoid, amorțeală locală sau alte anomalii senzoriale;

Semne:

Durere de presiune în tendonul capului lung al tricepsului brahial la începutul marginii inferioare a glenoidei scapulare la nivelul mesei externe a brațului;

Durere rezistivă în extensie pozitivă a cotului; durere la triceps indusă de pronația extremă pasivă a brațului.

Radiografie: uneori există o umbră hiperdensă la începutul mușchiului triceps.

Ruptura tendonului tricepsului:

Simptome:

Mult zdrăngănit în spatele cotului în momentul accidentării;

Durere și umflare la locul leziunii;

Slăbiciune în extensia cotului sau incapacitatea de a extinde complet cotul în mod activ;

Durere agravată de rezistența la extensia cotului.