Ce este DHS și DCS?
DHS (Șurub dinamic de șold)este un implant chirurgical utilizat în principal pentru tratamentul fracturilor de col femural și al fracturilor intertrohanteriene. Acesta constă dintr-un sistem de șurub și placă care asigură o fixare stabilă permițând compresia dinamică la locul fracturii, promovând vindecarea.
DCS (Șurub condilar dinamic)este un dispozitiv de fixare utilizat pentru fracturile femurului distal și tibiei proximale. Acesta combină beneficiile șuruburilor canulate multiple (MCS) și ale implanturilor DHS, oferind o compresie dinamică controlată prin intermediul a trei șuruburi aranjate într-o configurație triunghiulară inversată.
Care este diferența dintre DHS și D?CS?
DHS (Șurub dinamic de șold) este utilizat în principal pentru fracturile de col femural și intertrohanteriene, asigurând o fixare stabilă cu un sistem de șurub și placă. DCS (Șurub condilar dinamic) este conceput pentru fracturile de femur distal și tibie proximală, oferind o compresie dinamică controlată printr-o configurație triunghiulară a șuruburilor.
La ce se folosește un DCS?
DCS este utilizat pentru tratamentul fracturilor de femur distal și tibie proximală. Este deosebit de eficient în asigurarea stabilității și promovarea vindecării în aceste zone prin aplicarea unei compresii dinamice controlate la locul fracturii.
Care este diferența dintre DCS și DPL?
DPL (Blocare dinamică prin presiune)este un alt tip de sistem de fixare utilizat în chirurgia ortopedică. În timp ce atât DCS, cât și DPL urmăresc să ofere o fixare stabilă pentru fracturi, DPL utilizează de obicei șuruburi și plăci de blocare pentru a realiza o fixare rigidă, în timp ce DCS se concentrează pe compresia dinamică pentru a îmbunătăți vindecarea fracturilor.
Care este diferența dintre DPS și CPS?
DPS (Sistem dinamic de plăci)şiCPS (Sistem de plăci de compresie)Ambele sunt utilizate pentru fixarea fracturilor. DPS permite compresia dinamică, care poate îmbunătăți vindecarea fracturilor prin promovarea mișcării interfragmentare în timpul susținerii greutății. CPS, pe de altă parte, oferă compresie statică și este utilizată pentru fracturi mai stabile, unde compresia dinamică nu este necesară.
Care este diferența dintre DCS 1 și DCS 2?
DCS 1 și DCS 2 se referă la generații sau configurații diferite ale sistemului Dynamic Condylar Screw. DCS 2 poate oferi îmbunătățiri în ceea ce privește designul, materialul sau tehnica chirurgicală în comparație cu DCS 1. Cu toate acestea, diferențele specifice ar depinde de actualizările și progresele producătorului în ceea ce privește sistemul.
Cum se face un DHS?
DHS este o procedură chirurgicală utilizată pentru tratarea fracturilor femurului proximal, inclusiv fracturile intertrohanteriene și subtrohanteriene. Procedura implică următorii pași:
1. Pregătire preoperatorie: Pacientul este evaluat temeinic, iar fractura este clasificată folosind studii imagistice, cum ar fi radiografiile.
2. Anestezie: Se administrează anestezie generală sau anestezie regională (de exemplu, anestezie spinală).
3. Incizie și expunere: Se face o incizie laterală peste șold, iar mușchii sunt retrași pentru a expune femurul.
4. Reducere și fixare: Fractura este redusă (aliniată) sub ghidaj fluoroscopic. Un șurub spongios mare (șurubul de compresie) este introdus în colul și capul femural. Acest șurub este adăpostit într-un manșon metalic, care este atașat la o placă fixată pe cortexul femural lateral cu șuruburi. DHS permite compresia dinamică, ceea ce înseamnă că șurubul poate glisa în interiorul manșonului, promovând compresia fracturii și vindecarea.
5. Închidere: Incizia este închisă în straturi și se pot plasa drenuri pentru a preveni formarea hematomului.
Ce este chirurgia PFN?
Chirurgia PFN (cui femural proximal) este o altă metodă utilizată pentru tratarea fracturilor femurale proximale. Aceasta implică inserarea unui cui intramedular în canalul femural, care asigură o fixare stabilă din interiorul osului.
Care este fenomenul Z în PFN?
„Fenomenul Z” în nefropatia perioculară proximală se referă la o potențială complicație în care cuiul, datorită designului său și forțelor aplicate, poate provoca colapsul în varus al colului femural. Acest lucru poate duce la o aliniere greșită și la rezultate funcționale slabe. Apare atunci când geometria cuiului și forțele exercitate în timpul susținerii greutății determină migrarea sau deformarea acestuia, ducând la o deformare caracteristică în formă de „Z” a cuiului.
Care este mai bun: cuiul intramedular sau șurubul dinamic de șold?
Alegerea între un cui intramedular (cum ar fi PFN) și un șurub dinamic de șold (DHS) depinde de mai mulți factori, inclusiv tipul de fractură, calitatea osului și caracteristicile pacientului. Studiile au arătat că PFN oferă, în general, anumite avantaje:
1. Pierdere redusă de sânge: Chirurgia PFN are ca rezultat, de obicei, o pierdere intraoperatorie mai mică de sânge în comparație cu DHS.
2. Timp chirurgical mai scurt: Procedurile PFN sunt adesea mai rapide, reducând timpul sub anestezie.
3. Mobilizare precoce: Pacienții tratați cu PFN se pot mobiliza și susține greutatea mai devreme, ceea ce duce la o recuperare mai rapidă.
4. Complicații reduse: NFP a fost asociată cu mai puține complicații, cum ar fi infecția și consolidarea vicioasă.
Cu toate acestea, DHS rămâne o opțiune viabilă, în special pentru anumite tipuri de fracturi stabile, unde designul său poate oferi o fixare eficientă. Decizia trebuie luată în funcție de nevoile individuale ale pacientului și de expertiza chirurgului.
Poate fi îndepărtat PFN?
În majoritatea cazurilor, PFN (cuiul femural proximal) nu trebuie îndepărtat odată ce fractura s-a vindecat. Cu toate acestea, îndepărtarea poate fi luată în considerare dacă pacientul prezintă disconfort sau complicații legate de implant. Decizia de a îndepărta PFN trebuie luată în consultare cu chirurgul ortoped curant, luând în considerare factori precum starea generală de sănătate a pacientului și riscurile și beneficiile potențiale ale procedurii de îndepărtare.
Data publicării: 19 aprilie 2025
