Definiția epicondilitei laterale a humerusului
Cunoscută și sub denumirea de cot de tenis, tulpina de tendon a mușchiului extensor carpi radialis sau entorsa punctului de atașare al tendonului carpi extensor, bursită brachioradială, cunoscută și sub denumirea de sindrom de epicondil lateral. Inflamarea aseptică traumatică a țesuturilor moi care înconjoară epicondilul lateral al humerusului din cauza leziunilor acute, cronice.
Patogeneză
Este strâns legată de ocupație, în special la lucrătorii care adesea rotesc antebrațul și extind și flexează articulațiile cotului și încheietura mâinii. Majoritatea sunt gospodine, tâmplari, cărămizi, montatori, instalatori și sportivi.
DESECT
Promisiunile de pe ambele părți ale capătului inferior al humerusului sunt epicondilele mediale și laterale, epicondilul medial este atașarea tendonului comun al mușchilor flexori ai antebrațului, iar epicondilul lateral este atașarea tendonului comun al mușchilor extensor ai antebrațului. Punctul de plecare al mușchiului Brachioradialis, flexează antebrațul și se pronunță ușor. Punctul de plecare al extensorului carpi radialis longus, mușchiul extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum majoris, extensor digitorum proprii al degetului mic, extensor carpi ulnaris, mușchi supinator.
PATHOGEN
Debutul condilului este cauzat de entors și întindere acută, dar majoritatea pacienților au un debut lent și, în general, nu au un istoric evident de traume și este mai frecvent la adulții care trebuie să rotească în mod repetat antebrațul și să extindă cu forță încheietura mâinii. Poate fi, de asemenea, încordat sau întins din cauza extensiei dorsale repetate a articulației la încheietura mâinii și întinderea excesivă a tendonului încheieturii la atașarea epicondilului lateral al humerusului atunci când antebrațul este în poziția de pronație.
PATHOLOGIE
1. DUPĂ REPEZIUNEA REPEPETĂ, EPICONDILE LATERALĂ A FIBRII MUSCLE ESTE VORTĂ ȘI AMRAGATĂ, formând un hematom subperiosteal, apoi organizând și osificator, rezultând în periosteite și hiperplazie osoasă a epicondilului lateral al humerusului (mai ales sub formă de nodul de margine ascuțit). Examinarea biopsiei țesutului patologic este ischemia de degenerare hialină, deci se mai numește inflamație ischemică. Uneori este însoțit de o lacrimă a sacului articular, iar membrana sinovială a articulației este proliferată și îngroșată din cauza stimulării pe termen lung de către mușchi.
2. Tăiați la punctul de atașare a tendonului extensor.
3.inflamație traumatică sau fibrohistolită a ligamentului inelar.
4. Bursita articulației brachioradiale și a tendonului comun extensor.
5. Inflamarea sinoviului humerusului și a articulației radiale cauzate de intercalarea humerusului și a capului mic al razei.
6. Relaxarea ligamentului humerioradial și poate apărea și o separare ușoară a articulației proximale radiale-ulnare, rezultând dislocarea capului cefalic radial. Aceste modificări patologice pot provoca spasme musculare, dureri localizate, radiarea durerii de la mușchii încheieturii extinse la antebraț.
Prezentare clinică
1. Durerea din exteriorul articulației cotului este agravată atunci când pronația, în special atunci când rotiți extensia spatelui, ridicarea, tragerea, încheierea, împingerea și alte acțiuni și radiarea în jos de -a lungul mușchiului extensor al încheieturii. La început, deseori simt durere și slăbiciune la membrul rănit și dezvolt treptat dureri pe exteriorul cotului, care este agravat în cea mai mare parte cu creșterea exercițiului fizic. (Natura durerii este durere sau furnicături)
2. Este agravat după efort și ușurat după repaus.
3. Rotirea și slăbiciunea în ceea ce privește menținerea obiectelor și chiar căderea cu obiecte.
Semne
1. Epicondil humeral lateral Aspectul posterolateral al epicondilului lateral al humerusului, spațiul articulației humeral-radiale, cefalic cefalic și marginea laterală a condilului radial pot fi palpate, iar musculoza și țesutul de carne pe partea radială a formelor superioare pot fi, de asemenea, palpate cu swelling, licitație radială. Uneori, marginile ascuțite ale hiperostozei pot fi resimțite la epicondilul lateral al humerusului și sunt foarte fragede.
2. Testul Mills este pozitiv. Îndoiți-vă ușor antebrațul și faceți o jumătate de pumn, flexați-vă la încheietura mâinii cât mai mult posibil, apoi pronunțați-vă complet antebrațul și îndreptați-vă cotul. Dacă durerea apare pe partea laterală a articulației brachioradiale atunci când cotul este îndreptat, este pozitiv.
3. Test de rezistență la extensie pozitivă: pacientul și -a încleștat pumnul și și -a flexat încheietura, iar examinatorul a apăsat spatele mâinii pacientului cu mâna pentru a face pacientul să reziste rezistenței și să extindă încheietura mâinii, cum ar fi durerea din exteriorul cotului este pozitivă.
4. Examinarea cu raze X poate arăta ocazional neregularitatea periostală sau un număr mic de puncte de calcifiere în afara periostului.
Tratament
Tratament conservator:
1. Opriți antrenamentul local al stimulării timpurii, iar unii pacienți pot fi ușurați prin odihnă sau condilare locală de imobilizare a ipsosului.
2. Terapia de masaj, utilizați tehnici de împingere și frământare pentru a ameliora spasmul și ameliorarea durerii mușchilor extensori ai antebrațului, apoi folosiți presiunea punctuală și tehnicile de frământare pe epicondilul lateral al humerusului și punctele de durere din apropiere.
3. Terapia Tuina, pacientul stă. Doctorul folosește o rulare și frământare blândă pentru a acționa pe spate și în afara cotului și reciproc de -a lungul părții dorsale a antebrațului. Doctorul folosește vârful degetului mare pentru a apăsa și a freca ah shi (epicondil lateral), qi ze, quchi, hand sanli, waiguan, hegu acupoint, etc. Pacientul este așezat, iar medicul aruncă punctul de plecare al pacientului de carpi extensor și carpi extensor și radialis Brevis. Trageți și întindeți -vă, coatele vii. În cele din urmă, utilizați metoda de frecare thenar pentru a freca epicondilul lateral al cotului și mușchii extensorilor antebrațului, iar căldura locală este folosită la grad.
4. Tratamentul medicamentos, antiinflamatorii non-sterizi orali în stadiul acut.
5. Tratament ocluziv: glucocorticoizii (cum ar fi injecția de betametazonă compusă) sunt injectate în punctul de licitație și injectate în punctul de inserare a tendonului și spațiul de subaponeuroză (mai puțin sau egal cu 3 ori), care poate juca un efect antiinflamator și analgezic, iar betametazona compusă sunt în prezent în mod antiin-inflamator cu compatibilitatea, cu lev. Titer antiinflamator cu acțiune lungă, cu cel mai sigur, cel mai lung timp de blocare, reacție cea mai puțin toxică și cea mai mică compatibilitate medicamentoasă pentru o durere pentru ocluzia locală.
6. Tratamentul de acupunctură, incizia este aproape de suprafața osoasă pentru a elimina țesutul moale de aderență în jurul procesului osoasă, pentru a dragat mușchiul încheieturii extensor, tendonul mușchiului extensor al degetului și tendonul supinator și scoate cuțitul cu un sentiment de slăbire. Tratamentul chirurgical: potrivit pentru pacienții care nu răspund la tratamentul conservator.
1. Metoda Body & Meleod, operația implică aproape toate țesuturile leziunii, inclusiv excizia epicondilului lateral de 2 mm, eliberarea punctului de plecare a tendonului extensor comun, rezecția parțială parțială a sfârșitului proximal al ligamentului inelar, inserția humeroradială în cadrul spațiului de sinoviu și în eliminarea granulației țesutului sau a bursa în spațiul subtendinos.
2. Nischl method, the common extensor tendon and the extensor carpi longus radialis tendon are separated longitudinally, the deep extensor carpi radialis brevis tendon is exposed, the insertion point is peeled off from the center of the lateral epicondyle, the degenerated tendon tissue is cleared, part of the bone cortex in front is removed, and the residual tendon and the Fascia înconjurătoare este suturată sau reconstruită pe os. Implicarea intra-articulară nu este susținută.
PRognostic
Cursul bolii este lung și predispus la recurență.
Note
1. Atenție să se mențină cald și să evitați să vă răcești;
2. Reduce factorii patogeni;
3. Exercițiu funcțional;
4. În stadiul acut, tehnica ar trebui să fie blândă, iar tehnica de tratament ar trebui să se agraveze treptat pentru cei care au fost bolnavi de mult timp, adică tehnica ar trebui să fie moale, cu rigiditate, rigiditate cu moale și rigiditate și moliciune.
Timpul post: februarie-192025
