"10% din fracturile de gleznă sunt însoțite de leziuni la sindroză tibiofibulară distală. Studiile au arătat că 52% din șuruburile tibiofibulare distale au ca rezultat o reducere slabă a sindicozei. Inserarea inserării distalului tibiofibular cu șurubul perpendicular pe manevrul de sindicoză, este esențial pentru a evita malreducția de iatrogenă. Șurub tibiofibular distal cu 2 cm sau 3,5 cm deasupra suprafeței articulare tibiale distale, la un unghi de 20-30 ° până la planul orizontal, de la fibulă la tibie, cu glezna într-o poziție neutră. "
Inserarea manuală a șuruburilor tibiofibulare distale duce adesea la abateri în punctul de intrare și în direcție, iar în prezent, nu există o metodă precisă pentru determinarea direcției de inserție a acestor șuruburi. Pentru a rezolva această problemă, cercetătorii străini au adoptat o nouă metodă - metoda „Bisector unghiulară.
Folosind date imagistice de la 16 articulații normale ale gleznei, au fost create 16 modele tipărite 3D. La distanțe de 2 cm și 3,5 cm deasupra suprafeței articulare tibiale, două fire Kirschner de 1,6 mM paralel cu suprafața articulației au fost plasate aproape de marginile anterioare și, respectiv, posterioare ale tibiei și, respectiv, fibulei. Unghiul dintre cele două fire Kirschner a fost măsurat folosind un protractor și un bit de 2,7 mm a fost utilizat pentru a găuri o gaură de -a lungul liniei de bisector unghi, urmată de inserarea unui șurub de 3,5 mm. După inserarea cu șuruburi, șurubul a fost tăiat de -a lungul lungimii sale folosind un ferăstrău pentru a evalua relația dintre direcția șurubului și axa centrală a tibiei și fibulei.
Experimentele cu eșantioane indică faptul că există o consistență bună între axa centrală a tibiei și fibulei și a liniei de bisector unghi, precum și între axa centrală și direcția șurubului.
Heoretic, această metodă poate plasa eficient șurubul de -a lungul axei centrale a tibiei și fibulei. Cu toate acestea, în timpul operației, plasarea firelor Kirschner aproape de marginile anterioare și posterioare ale tibiei și fibulei prezintă un risc de a deteriora vasele de sânge și nervi. În plus, această metodă nu rezolvă problema malducției iatrogene, deoarece alinierea tibiofibulară distală nu poate fi evaluată în mod adecvat intraoperator înainte de plasarea șurubului.
Timpul post: 30-2024
