Fracturile platoului tibial sunt leziuni clinice frecvente, fracturile Schatzker de tip II, caracterizate prin scindarea corticalei laterale combinate cu deprimarea suprafetei articulare laterale, fiind cele mai raspandite. Pentru a restabili suprafața articulară deprimată și a reconstrui alinierea normală a articulației genunchiului, se recomandă de obicei tratamentul chirurgical.
Abordarea anterolaterală a articulației genunchiului implică ridicarea directă a suprafeței articulare laterale de-a lungul cortexului divizat pentru a repoziționa suprafața articulară deprimată și a efectua grefarea osoasă sub vedere directă, o metodă folosită în mod obișnuit în practica clinică cunoscută sub numele de tehnica „deschidere a cărții”. Crearea unei ferestre în cortexul lateral și folosirea unui lift prin fereastră pentru a repoziționa suprafața articulară deprimată, cunoscută sub denumirea de tehnica „windowing”, este teoretic o metodă mai minim invazivă.
Nu există o concluzie definitivă cu privire la care dintre cele două metode este superioară. Pentru a compara eficacitatea clinică a acestor două tehnici, medicii de la Ningbo Sixth Hospital au efectuat un studiu comparativ.
Studiul a inclus 158 de pacienți, 78 de cazuri folosind tehnica ferestrei și 80 de cazuri folosind tehnica deschiderii cărții. Datele de bază ale celor două grupuri nu au arătat diferențe semnificative statistic:
▲ Figura ilustrează cazurile celor două tehnici de reducere a suprafeței articulare: AD: tehnica ferestrei, EF: tehnica deschiderii cărții.
Rezultatele studiului indică:
- Nu a existat nicio diferență semnificativă statistic în ceea ce privește timpul de la leziune până la intervenție chirurgicală sau durata intervenției chirurgicale între cele două metode.
- Scanările CT postoperatorii au arătat că grupul de ferestre a avut 5 cazuri de compresie postoperatorie a suprafeței articulare, în timp ce grupul de deschidere a cărții a avut 12 cazuri, o diferență semnificativă statistic. Acest lucru sugerează că tehnica ferestrelor asigură o mai bună reducere a suprafeței articulare decât tehnica deschiderii cărții. În plus, incidența artritei traumatice severe post-operație a fost mai mare în grupul de deschidere a cărții, comparativ cu grupul de ferestre.
- Nu a existat nicio diferență semnificativă statistic în scorurile postoperatorii ale funcției genunchiului sau scorurile VAS (Visual Analog Scale) între cele două grupuri.
Teoretic, tehnica deschiderii cărții permite o vizualizare directă mai amănunțită a suprafeței articulare, dar poate duce la deschiderea excesivă a suprafeței articulare, rezultând puncte de referință insuficiente pentru reducerea și defecte în reducerea ulterioară a suprafeței articulare.
În practica clinică, ce metodă ați alege?
Ora postării: 30-iul-2024
