Fracturile de platou tibial sunt leziuni clinice frecvente, cu fracturi Schatzker de tip II, caracterizate prin împărțire corticală laterală combinată cu depresia de suprafață articulară laterală, fiind cea mai răspândită. Pentru a restabili suprafața articulară deprimată și pentru a reconstrui alinierea normală a articulației a genunchiului, este de obicei recomandat tratamentul chirurgical.
Abordarea anterolaterală a articulației genunchiului implică ridicarea directă a suprafeței articulare laterale de -a lungul cortexului împărțit pentru a repoziționa suprafața articulară deprimată și a efectua grefarea osoasă sub vedere directă, o metodă utilizată frecvent în practica clinică cunoscută sub numele de tehnica „deschiderea cărții”. Crearea unei ferestre în cortexul lateral și utilizarea unui elevator prin fereastră pentru a repoziționa suprafața articulară deprimată, cunoscută sub numele de tehnica „ferestrei”, este teoretic o metodă mai minim invazivă.
Nu există nicio concluzie definitivă cu privire la care dintre cele două metode este superioară. Pentru a compara eficacitatea clinică a acestor două tehnici, medicii de la spitalul al șaselea Ningbo au efectuat un studiu comparativ.
Studiul a inclus 158 de pacienți, cu 78 de cazuri folosind tehnica de ferestre și 80 de cazuri folosind tehnica de deschidere a cărții. Datele de bază ale celor două grupuri nu au arătat diferențe semnificative statistic:
▲ Figura ilustrează cazurile celor două tehnici de reducere a suprafeței articulare: AD: Tehnica de ferestre, EF: Tehnica de deschidere a cărților.
Rezultatele studiului indică:
- Nu a existat o diferență semnificativă statistic în timpul de la vătămare la intervenție chirurgicală sau durata intervenției chirurgicale între cele două metode.
- Scanările CT postoperatorii au arătat că grupul de ferestre a avut 5 cazuri de compresie de suprafață articulară postoperatorie, în timp ce grupul de deschidere a cărților a avut 12 cazuri, o diferență semnificativă statistic. Acest lucru sugerează că tehnica ferestrelor oferă o mai bună reducere a suprafeței articulare decât tehnica de deschidere a cărților. În plus, incidența artritei traumatice severe post-chirurgie a fost mai mare în grupul de deschidere a cărților în comparație cu grupul de ferestre.
- Nu a existat nicio diferență semnificativă statistic în scorurile funcției genunchiului postoperator sau scorurile VAS (scara analogică vizuală) între cele două grupuri.
Teoretic, tehnica de deschidere a cărților permite o vizualizare mai detaliată directă a suprafeței articulare, dar poate duce la deschiderea excesivă a suprafeței articulare, ceea ce duce la puncte de referință insuficiente pentru reducerea și defectele în reducerea ulterioară a suprafeței articulare.
În practica clinică, ce metodă ați alege?
Timpul post: 30-2024
