Fracturile platoului tibial sunt leziuni clinice frecvente, fracturile Schatzker de tip II, caracterizate prin divizare corticală laterală combinată cu depresie laterală a suprafeței articulare, fiind cele mai frecvente. Pentru a restabili suprafața articulară deprimată și a reconstrui alinierea normală a articulației genunchiului, se recomandă de obicei tratamentul chirurgical.
Abordarea anterolaterală a articulației genunchiului implică ridicarea directă a suprafeței articulare laterale de-a lungul cortexului divizat pentru a repoziționa suprafața articulară deprimată și a efectua grefa osoasă sub vedere directă, o metodă utilizată în mod obișnuit în practica clinică, cunoscută sub numele de tehnica „deschiderii cărții”. Crearea unei ferestre în cortexul lateral și utilizarea unui elevator prin fereastră pentru a repoziționa suprafața articulară deprimată, cunoscută sub numele de tehnica „fereastrării”, este teoretic o metodă mai puțin invazivă.
Nu există o concluzie definitivă cu privire la care dintre cele două metode este superioară. Pentru a compara eficacitatea clinică a acestor două tehnici, medicii de la Spitalul Ningbo Sixth au efectuat un studiu comparativ.
Studiul a inclus 158 de pacienți, dintre care 78 au utilizat tehnica de deschidere a ferestrelor și 80 au utilizat tehnica de deschidere a cărților. Datele inițiale ale celor două grupuri nu au arătat diferențe semnificative statistic:
▲ Figura ilustrează cazurile celor două tehnici de reducere a suprafeței articulare: AD: tehnica ferestrei, EF: tehnica deschiderii cărții.
Rezultatele studiului indică:
Nu a existat nicio diferență semnificativă statistic între cele două metode în ceea ce privește timpul scurs de la leziune până la intervenția chirurgicală sau durata intervenției chirurgicale.
Tomografiile computerizate postoperatorii au arătat că grupul cu tehnica de deschidere a ferestrelor a prezentat 5 cazuri de compresie postoperatorie a suprafeței articulare, în timp ce grupul cu tehnica de deschidere a cărților a prezentat 12 cazuri, o diferență semnificativă statistic. Acest lucru sugerează că tehnica de deschidere a ferestrelor oferă o reducere mai bună a suprafeței articulare decât tehnica de deschidere a cărților. În plus, incidența artritei traumatice severe postoperatorii a fost mai mare în grupul cu tehnica de deschidere a cărților comparativ cu grupul cu tehnica de deschidere a ferestrelor.
Nu a existat nicio diferență semnificativă statistic între cele două grupuri în ceea ce privește scorurile funcției genunchiului postoperatorii sau scorurile VAS (Scala Analogică Vizuală).
Teoretic, tehnica deschiderii cărții permite o vizualizare directă mai amănunțită a suprafeței articulare, dar poate duce la o deschidere excesivă a suprafeței articulare, rezultând puncte de referință insuficiente pentru reducere și defecte în reducerea ulterioară a suprafeței articulare.
În practica clinică, ce metodă ați alege?
Data publicării: 30 iulie 2024
