Fractura arborelui tibial este o leziune clinică frecventă. Fixarea internă a unghiilor intramedulare are avantajele biomecanice ale fixării minim invazive și axiale, ceea ce o face o soluție standard pentru tratamentul chirurgical. Există două metode principale de unghii pentru fixarea unghiilor intramedulare tibiale: supprapatellar și cuie infrapatelară, precum și abordarea parapatelară folosită de unii savanți.
Pentru fracturile 1/3 proximale a tibiei, deoarece abordarea infrapatelară necesită flexia genunchiului, este ușor să provocați fractura în unghi înainte în timpul operației. Prin urmare, abordarea supratelară este de obicei recomandată pentru tratament.
▲ Ilustrație care arată plasarea membrului afectat prin abordarea suprapatelară
Cu toate acestea, dacă există contraindicații pentru abordarea suprapatelară, cum ar fi ulcerația locală a țesuturilor moi, trebuie utilizată abordarea infrapatelară. Cum să evitați angulația capătului fracturii în timpul operației este o problemă cu care trebuie să se confrunte. Unii savanți folosesc plăci de oțel cu incistare mică pentru a repara temporar cortexul anterior sau pentru a folosi unghiile de blocare pentru a corecta angulația.
▲ Imaginea arată utilizarea unghiilor de blocare pentru a corecta unghiul.
Pentru a rezolva această problemă, savanții străini au adoptat o tehnică minim invazivă. Articolul a fost publicat recent în revista „Ann R Coll Surg Engl”:
Selectați două șuruburi de piele de 3,5 mm, aproape de vârful capătului rupt, introduceți un șurub înainte și înapoi în fragmentele osoase la ambele capete ale fracturii și lăsați mai mult de 2 cm în afara pielii:
Clamând forcepsul de reducere pentru a menține reducerea, apoi introduceți unghia intramedulară în conformitate cu procedurile convenționale. După introducerea unghiei intramedulare, scoateți șurubul.
Această metodă tehnică este potrivită pentru cazuri speciale în care abordările suprapatellare sau parapatellare nu pot fi utilizate și nu este recomandată de rutină. Amplasarea acestui șurub poate afecta plasarea unghiului principal sau poate exista un risc de rupere a șurubului. Poate fi utilizat ca referință în circumstanțe speciale.
Timpul post: 21-2024 mai
