Fractura diafizei tibiale este o leziune clinică frecventă. Fixarea internă cu cui intramedular are avantajele biomecanice ale fixării minim invazive și axiale, ceea ce o face o soluție standard pentru tratamentul chirurgical. Există două metode principale de fixare cu cui intramedular pentru fixarea cuiului tibial: fixarea suprapatelară și infrapatelară, precum și abordarea parapatelară utilizată de unii cercetători.
Pentru fracturile celei de-a treia parte proximale a tibiei, deoarece abordul infrapatelar necesită flexia genunchiului, este ușor să se provoace un unghi al fracturii înainte în timpul operației. Prin urmare, abordul suprapatelar este de obicei recomandat pentru tratament.
▲Ilustrație care prezintă plasarea membrului afectat prin abord suprapatelar
Totuși, dacă există contraindicații pentru abordul suprapatelar, cum ar fi ulcerația locală a țesuturilor moi, trebuie utilizat abordul infrapatelar. Cum să eviți angularea capătului fracturii în timpul intervenției chirurgicale este o problemă care trebuie abordată. Unii cercetători folosesc plăci de oțel cu incizii mici pentru a fixa temporar cortexul anterior sau folosesc cuie de blocare pentru a corecta angularea.
▲ Imaginea prezintă utilizarea cuielor de blocare pentru corectarea unghiului.
Pentru a rezolva această problemă, cercetătorii străini au adoptat o tehnică minim invazivă. Articolul a fost publicat recent în revista „Ann R Coll Surg Engl”:
Selectați două șuruburi de piele de 3,5 mm, aproape de vârful capătului rupt, introduceți câte un șurub înainte și înapoi în fragmentele osoase de la ambele capete ale fracturii și lăsați mai mult de 2 cm în afara pielii:
Fixați pensele de reducție pentru a menține reducerea, apoi introduceți cuiul intramedular conform procedurilor convenționale. După introducerea cuiului intramedular, scoateți șurubul.
Această metodă tehnică este potrivită pentru cazuri speciale în care nu se pot utiliza abordări suprapatelare sau parapatelare și nu este recomandată în mod obișnuit. Plasarea acestui șurub poate afecta plasarea cuiului principal sau poate exista riscul de rupere a șurubului. Poate fi utilizată ca referință în circumstanțe speciale.
Data publicării: 21 mai 2024
