Tehnica chirurgicală | „Tehnica de bandă de tensiune de sârmă Kirschner” pentru fixarea internă în tratamentul fracturii lui Bennett

Fractura lui Bennett reprezintă 1,4% din fracturile de mână. Spre deosebire de fracturile obișnuite ale bazei oaselor metacarpale, deplasarea unei fracturi Bennett este destul de unică. Fragmentul de suprafață articulară proximală este menținut în poziția sa anatomică inițială, datorită tragerii ligamentului metacarpal oblic, în timp ce fragmentul distal, datorită tracțiunii abductorului pollicis longus și a tendoanelor pollicis aductor, dislocă dorsoradial și supinate.

Pentru fracturile lui Bennett deplasate, tratamentul chirurgical este de obicei recomandat pentru a evita afectarea alinierii funcției de articulație a carpometacarpului și a degetului mare. În ceea ce privește metodele de tratament chirurgical, sistemele de fixare a plăcilor și șuruburilor, precum și fixarea internă a sârmei Kirschner, sunt utilizate pe scară largă în practica clinică. Savanții de la cel de -al treilea spital din Hebei au propus o tehnică de bandă de tensiune cu sârmă Kirschner, care implică o mică incizie minim invazivă pentru a repara fracturile lui Bennett, obținând rezultate bune.

Pasul 1: Faceți o incizie de 1,3 cm pe partea radială a articulației carpometacarpului, disecați stratul prin strat pentru a expune zona, retrageți abductorul pollicis longus spre partea ulnară și expuneți partea dorsală a articulației carpometacarpului.

Pasul 2: Aplicați tracțiune manuală și pronunțați degetul mare pentru a reduce fractura. Introduceți un fir de 1 mm kirschner prin capătul fracturii distale, la 1-1,5 cm distanță de articulația carpometacarpului, pentru a repara fragmentul osos proximal. După ce sârmă Kirschner pătrunde în fragmentul osos, continuați să -l avansați cu 1 cm.

Pasul 3: Luați un fir și buclați-l într-un model de opt ani în jurul ambelor capete ale firului Kirschner, apoi asigurați-l pe loc.

Tehnica de bandă de tensiune din sârmă Kirschner a fost aplicată în multe fracturi, dar pentru fracturile lui Bennett, incizia mică are adesea o vizibilitate slabă și face ca procedura să fie provocatoare. În plus, dacă fractura este cominută, un singur fir Kirschner poate să nu stabilizeze eficient fragmentul osoasă proximală. Practicitatea sa clinică poate fi limitată. Pe lângă metoda de fixare a benzii de tensiune menționate, există și o fixare de sârmă Kirschner combinată cu o tehnică de bandă de tensiune, care a fost raportată și în literatura de specialitate.