Tehnica chirurgicala | „Tehnica benzii de tensionare a sârmei Kirschner” pentru fixarea internă în tratamentul fracturii lui Bennett

Fractura lui Bennett reprezintă 1,4% din fracturile mâinii. Spre deosebire de fracturile obișnuite ale bazei oaselor metacarpiene, deplasarea unei fracturi Bennett este destul de unică. Fragmentul de suprafață articulară proximală se menține în poziția sa anatomică inițială datorită tragerii ligamentului metacarpian oblic, în timp ce fragmentul distal, datorită tracțiunii tendoanelor abductorului lung și adductorului pollicis, se luxează dorsoradial și supinează.

Pentru fracturile Bennett deplasate, tratamentul chirurgical este de obicei recomandat pentru a evita afectarea alinierii articulației carpometacarpiene și a funcției degetului mare. În ceea ce privește metodele de tratament chirurgical, sistemele de fixare cu plăci și șuruburi, precum și fixarea internă a sârmei Kirschner, sunt utilizate pe scară largă în practica clinică. Oamenii de știință de la Spitalul III din Hebei au propus o tehnică a benzii de tensionare a sârmei Kirschner, care implică o mică incizie minim invazivă pentru a fixa fracturile lui Bennett, obținând rezultate bune.

Pasul 1: Faceți o incizie de 1,3 cm pe partea radială a articulației carpometacarpiene, disecați strat cu strat pentru a expune zona, retrageți abductorul lung al pulgarului spre partea cubitală și expuneți partea dorsală a articulației carpometacarpiene.

Pasul 2: Aplicați tracțiune manuală și pronați degetul mare pentru a reduce fractura. Introduceți o sârmă Kirschner de 1 mm prin capătul distal al fracturii, la 1-1,5 cm distanță de articulația carpometacarpiană, pentru a fixa fragmentul osos proximal. După ce firul de Kirschner pătrunde în fragmentul osos, continuați să îl avansați cu 1 cm.

Pasul 3: Luați o sârmă și puneți-o în buclă în formă de opt în jurul ambelor capete ale sârmei Kirschner, apoi fixați-l pe loc.

Tehnica benzii de tensionare a firului Kirschner a fost aplicată în multe fracturi, dar pentru fracturile lui Bennett, incizia mică duce adesea la o vizibilitate slabă și face procedura dificilă. În plus, dacă fractura este mărunțită, este posibil ca un singur fir de Kirschner să nu stabilizeze eficient fragmentul osos proximal. Practicitatea sa clinică poate fi limitată. Pe lângă metoda de fixare a benzii de tensionare menționată mai sus, există și o fixare cu sârmă Kirschner combinată cu o tehnică a benzii de tensionare, care a fost raportată și în literatură.