Tehnica chirurgicală | „Tehnica benzii de tensionare cu sârmă Kirschner” pentru fixare internă în tratamentul fracturii Bennett

Fractura Bennett reprezintă 1,4% din fracturile mâinii. Spre deosebire de fracturile obișnuite ale bazei oaselor metacarpiene, deplasarea unei fracturi Bennett este destul de unică. Fragmentul suprafeței articulare proximale este menținut în poziția sa anatomică inițială datorită tracțiunii ligamentului metacarpian oblic, în timp ce fragmentul distal, datorită tracțiunii tendoanelor abductorului lung al policelui și adductorului policelui, se dislocă dorsoradial și se supinează.

Pentru fracturile Bennett deplasate, tratamentul chirurgical este de obicei recomandat pentru a evita afectarea alinierii articulației carpometacarpiene și a funcției policelui. În ceea ce privește metodele de tratament chirurgical, sistemele de fixare cu placă și șuruburi, precum și fixarea internă cu fir Kirschner, sunt utilizate pe scară largă în practica clinică. Cercetătorii de la Spitalul al Treilea din Hebei au propus o tehnică de tensionare a benzii cu fir Kirschner, care implică o incizie mică minim invazivă pentru a fixa fracturile Bennett, obținând rezultate bune.

Pasul 1: Realizați o incizie de 1,3 cm pe partea radială a articulației carpometacarpiene, disecați strat cu strat pentru a expune zona, retrageți abductorul lung al policelui spre partea ulnară și expuneți partea dorsală a articulației carpometacarpiene.

Pasul 2: Aplicați tracțiune manuală și pronați degetul mare pentru a reduce fractura. Introduceți un fir Kirschner de 1 mm prin capătul distal al fracturii, la 1-1,5 cm distanță de articulația carpometacarpiană, pentru a fixa fragmentul osos proximal. După ce firul Kirschner pătrunde în fragmentul osos, continuați să îl avansați cu 1 cm.

Pasul 3: Luați un fir metalic și înfășurați-l în formă de opt în jurul ambelor capete ale firului Kirschner, apoi fixați-l la locul lui.

Tehnica de fixare cu bandă de tensiune cu fir Kirschner a fost aplicată în multe fracturi, dar pentru fracturile Bennett, incizia mică duce adesea la o vizibilitate redusă și face procedura dificilă. În plus, dacă fractura este cominutivă, un singur fir Kirschner poate să nu stabilizeze eficient fragmentul osos proximal. Practicitatea sa clinică poate fi limitată. Pe lângă metoda de fixare cu bandă de tensiune menționată anterior, există și o fixare cu fir Kirschner combinată cu o tehnica de bandă de tensiune, care a fost raportată și în literatura de specialitate.