Fractura cominutivă a rotulei este o problemă clinică dificilă. Dificultatea constă în modul de reducere a acesteia, de îmbinare a acesteia pentru a forma o suprafață articulară completă și de remediere și menținere a fixării. În prezent, există numeroase metode de fixare internă pentru fracturile cominutive de rotulă, inclusiv fixarea cu bandă de tensiune cu sârmă Kirschner, fixarea cu bandă de tensiune cu cui canulat, fixarea cu cerclaj cu sârmă, ghearele rotuliene etc. Cu cât sunt mai multe opțiuni de tratament, cu atât sunt mai eficiente sau mai aplicabile diversele opțiuni de tratament. Modelul fracturii nu a fost cel așteptat.
În plus, din cauza prezenței diferitelor fixări interne metalice și a structurii anatomice superficiale a rotulei, există numeroase complicații legate de fixarea internă postoperatorie, inclusiv iritația implantului, retragerea firului K, ruperea firului etc., care nu sunt neobișnuite în practica clinică. În acest scop, cercetătorii străini au propus o tehnologie care utilizează suturi neresorbabile și suturi tip plasă, numită „tehnologia pânzei de păianjen”, și a obținut rezultate clinice bune.
Metoda de cusut este ilustrată după cum urmează (de la stânga la dreapta, de la rândul de sus la rândul de jos):
Mai întâi, după reducerea fracturii, tendonul rotulian din jur este suturat intermitent în jurul rotulei pentru a forma mai multe structuri semi-inelare laxe în fața rotulei, apoi se folosesc suturi pentru a înșira fiecare structură inelară laxă într-un inel și a o lega într-un nod.
Suturile din jurul tendonului rotulian sunt strânse și înnodate, apoi două suturi diagonale sunt cusute încrucișat și înnodate pentru a fixa rotula și, în final, suturile sunt înfășurate în jurul rotulei timp de o săptămână.
Când articulația genunchiului este flexată și extinsă, se poate observa că fractura este ferm fixată, iar suprafața articulației este plană:
Procesul de vindecare și starea funcțională a cazurilor tipice:
Deși această metodă a obținut rezultate clinice bune în cercetare, în circumstanțele actuale, utilizarea implanturilor metalice rezistente poate fi încă prima opțiune a medicilor autohtoni și poate chiar ajuta la imobilizarea postoperatorie cu gips pentru a favoriza fracturile și a evita fixarea internă. Eșecul este obiectivul principal; rezultatul funcțional și rigiditatea genunchiului pot fi considerații secundare.
Această opțiune chirurgicală poate fi utilizată cu moderație la anumiți pacienți potriviți și nu este recomandată pentru utilizare de rutină. Distribuiți această metodă tehnică pentru referință de către medici.
Data publicării: 06 mai 2024
