Fractura mărunțită a rotulei este o problemă clinică dificilă. Dificultatea constă în modul în care îl reduceți, cum îl puneți împreună pentru a forma o suprafață articulară completă și cum să fixați și să mențineți fixarea. În prezent, există multe metode de fixare internă pentru fracturile rotulei mărunțite, inclusiv fixarea benzii de tensionare cu sârmă Kirschner, fixarea benzii de tensionare a unghiilor canulate, fixarea cerclajului cu sârmă, ghearele rotuliene etc. Cu cât mai multe opțiuni de tratament, cu atât mai eficiente sau mai aplicabile sunt diferitele opțiuni de tratament. sunt. Modelul de fractură nu a fost cel așteptat.
În plus, datorită prezenței diferitelor fixații interne metalice și a structurii anatomice superficiale a rotulei, există multe complicații legate de fixarea internă postoperatorie, inclusiv iritația implantului, retragerea firului K, ruperea firului etc., care nu sunt mai puțin frecvente. în practica clinică. În acest scop, cercetătorii străini au propus o tehnologie care utilizează suturi neabsorbabile și suturi cu plasă, numită „tehnologia pânzei de păianjen”, și care a obținut rezultate clinice bune.
Metoda de coasere este ilustrată după cum urmează (de la stânga la dreapta, de la rândul de sus la rândul de jos):
În primul rând, după ce fractura este redusă, tendonul rotulian înconjurător este suturat intermitent în jurul rotulei pentru a forma mai multe structuri semi-inelare libere în fața rotulei, iar apoi suturile sunt folosite pentru a înșira fiecare structură inelar liberă într-un inel și a o lega într-un inel. un nod.
Suturile din jurul tendonului rotulian sunt strânse și înnodate, apoi două suturi diagonale sunt cusute în cruce și înnodate pentru a fixa rotula, iar în final suturile sunt bucle în jurul rotulei timp de o săptămână.
Când articulația genunchiului este flectată și extinsă, se poate observa că fractura este ferm fixată și suprafața articulației este plană:
Procesul de vindecare și starea funcțională a cazurilor tipice:
Deși această metodă a obținut rezultate clinice bune în cercetare, în circumstanțele actuale, utilizarea implanturilor metalice puternice poate fi totuși prima alegere a medicilor domestici și poate chiar ajuta la imobilizarea postoperatorie a gipsului pentru a promova fracturile și a evita fixarea internă. Eșecul este obiectivul principal; rezultatul funcțional și rigiditatea genunchiului pot fi considerații secundare.
Această opțiune chirurgicală poate fi utilizată moderat la unii pacienți adecvați selectați și nu este recomandată pentru utilizarea de rutină. Distribuiți această metodă tehnică pentru referință de către clinicieni.
Ora postării: mai-06-2024
