Fracturile tuberozității mari humerale sunt leziuni frecvente ale umărului în practica clinică și sunt adesea însoțite de dislocarea articulației umărului. Pentru fracturile cominutive și deplasate ale tuberozității mari humerale, tratamentul chirurgical pentru restabilirea anatomiei osoase normale a humerusului proximal și reconstrucția brațului de pârghie al umărului este fundamentul recuperării funcționale a umărului. Metodele clinice comune includ utilizarea plăcilor anatomice pentru tuberozitatea mare humerală, a plăcilor anatomice pentru humerusul proximal (PHILOS), fixarea cu șuruburi sau fixarea cu sutură de ancorare cu o bandă de tensiune.
În tratamentul fixării interne a fracturilor, este destul de comună aplicarea flexibilă a plăcilor anatomice, concepute inițial pentru un anumit tip de fractură, pe alte locuri de fractură. Exemplele includ utilizarea unei plăci LISS femurale distale inversate pentru tratarea fracturilor femurului proximal și a plăcilor metacarpiene pentru a fixa fracturile capului radial sau ale platoului tibial. Pentru fracturile tuberozității mari humerale, medicii de la Spitalul Popular Lishui (al șaselea Spital afiliat Universității de Medicină din Wenzhou) au luat în considerare avantajele unice ale plăcii anatomice calcaneene în ceea ce privește plasticitatea și stabilitatea fixării și au aplicat-o pe humerusul proximal, cu rezultate eficiente raportate.
Imaginea prezintă plăci anatomice calcaneene de diferite dimensiuni. Aceste plăci au o flexibilitate ridicată și o plasticitate puternică, permițându-le să fie fixate în siguranță pe suprafața osoasă cu șuruburi.
Imagine tipică a cazului:
În articol, autorul a comparat eficacitatea plăcilor anatomice calcaneene cu fixarea PHILOS, arătând că placa anatomică calcaneană a avut avantaje în recuperarea funcției articulației umărului, lungimea inciziei chirurgicale și pierderea de sânge chirurgicală. Utilizarea plăcilor anatomice concepute pentru un anumit tip de fractură pentru a trata fracturile în alte localizari este, de fapt, o zonă gri în practica clinică. Dacă apar complicații, adecvarea alegerii fixării interne ar putea fi pusă la îndoială, așa cum se observă în cazul utilizării pe scară largă, dar pe termen scurt, a plăcilor LISS inversate pentru fracturile femurului proximal, ceea ce a dus la un număr semnificativ de eșecuri ale fixării și dispute aferente. Prin urmare, metoda de fixare internă introdusă în acest articol este destinată medicilor clinicieni și nu este o recomandare.
Data publicării: 26 august 2024
