Nailul intramedular este standardul de aur pentru tratamentul chirurgical al fracturilor diafizice ale oaselor tubulare lungi la membrele inferioare. Oferă avantaje precum traumatisme chirurgicale minime și rezistență biomecanică ridicată, ceea ce îl face cel mai frecvent utilizat în fracturile arborelor tibiale, femurale și humerale. Clinic, selecția diametrului unghiilor intramedulare favorizează adesea cea mai groasă unghie posibilă care poate fi introdusă cu un reaming moderat, pentru a asigura o stabilitate mai mare. Cu toate acestea, dacă grosimea unghiului intramedular afectează în mod direct prognosticul fracturii rămâne neconcludent.
Într -un articol anterior, am discutat despre un studiu care examinează impactul diametrului unghiilor intramedulare asupra vindecării osoase la pacienții de peste 50 de ani cu fracturi intertrochanterice. Rezultatele nu au indicat nicio diferență statistică în ratele de vindecare a fracturilor și ratele de reoperare între grupul de 10 mm și grupul cu unghii mai gros de 10 mm.
O lucrare publicată în 2022 de savanți din provincia Taiwan a ajuns, de asemenea, la o concluzie similară:
Un studiu care a implicat 257 de pacienți, care au fost fixați cu unghii intramedulare cu diametre 10mm, 11mm, 12mm și 13mm, a împărțit pacienții în patru grupuri pe baza diametrului unghiilor. S -a constatat că nu există nicio diferență statistică în ratele de vindecare a fracturilor între cele patru grupuri.
Deci, acesta este și cazul fracturilor simple de arbore tibial?
Într-un studiu prospectiv de control de caz care a implicat 60 de pacienți, cercetătorii au împărțit cei 60 de pacienți în mod egal în două grupuri de 30 fiecare. Grupul A a fost fixat cu unghii intramedulare subțiri (9mm pentru femei și 10 mm pentru bărbați), în timp ce grupul B a fost fixat cu unghii intramedulare groase (11 mm pentru femei și 12 mm pentru bărbați):
Rezultatele au indicat că nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește rezultatele clinice sau imagistica între unghiile intramedulare subțiri și groase. În plus, unghiile intramedulare subțiri au fost asociate cu timpi chirurgicali mai scurti și fluoroscopie. Indiferent dacă s -a utilizat o unghie cu diametrul gros sau subțire, s -a efectuat o reaming moderat înainte de introducerea unghiilor. Autorii sugerează că pentru fracturi simple ale arborelui tibial, unghiile intramedulare cu diametru subțire pot fi utilizate pentru fixare.
Timpul post: 17-2024 iunie
