Tijele intramedulare reprezintă standardul de aur pentru tratamentul chirurgical al fracturilor diafizare ale oaselor tubulare lungi ale membrelor inferioare. Oferă avantaje precum traumatisme chirurgicale minime și rezistență biomecanică ridicată, fiind utilizată cel mai frecvent în fracturile tibiale, femurale și humerale. Clinic, alegerea diametrului tijelor intramedulare favorizează adesea cel mai gros tij posibil, care poate fi introdus cu o alezare moderată, pentru a asigura o stabilitate mai mare. Cu toate acestea, rămâne neconcludent dacă grosimea tijelor intramedulare afectează în mod direct prognosticul fracturii.
Într-un articol anterior, am discutat un studiu care examinează impactul diametrului cuiului intramedular asupra vindecării osoase la pacienții cu vârsta peste 50 de ani cu fracturi intertrohanteriene. Rezultatele nu au indicat nicio diferență statistică în ceea ce privește ratele de vindecare a fracturilor și ratele de reintervenție chirurgicală între grupul de 10 mm și grupul cu cuie mai groase de 10 mm.
O lucrare publicată în 2022 de cercetători din provincia Taiwan a ajuns, de asemenea, la o concluzie similară:
Un studiu care a implicat 257 de pacienți, cărora li s-au fixat cu cuie intramedulare cu diametre de 10 mm, 11 mm, 12 mm și 13 mm, a împărțit pacienții în patru grupe în funcție de diametrul cuiului. S-a constatat că nu a existat nicio diferență statistică în ceea ce privește ratele de vindecare a fracturilor între cele patru grupe.
Deci, este acesta și cazul fracturilor simple de diafiză tibială?
Într-un studiu prospectiv caz-control care a implicat 60 de pacienți, cercetătorii au împărțit cei 60 de pacienți în mod egal în două grupuri de câte 30. Grupul A a fost fixat cu cuie intramedulare subțiri (9 mm pentru femei și 10 mm pentru bărbați), în timp ce Grupul B a fost fixat cu cuie intramedulare groase (11 mm pentru femei și 12 mm pentru bărbați):
Rezultatele au indicat că nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește rezultatele clinice sau imagistica între cuiele intramedulare subțiri și cele groase. În plus, cuiele intramedulare subțiri au fost asociate cu timpi chirurgicali și de fluoroscopie mai scurți. Indiferent dacă s-a utilizat un cui cu diametru gros sau subțire, s-a efectuat un alezare moderată înainte de inserarea cuiului. Autorii sugerează că, în cazul fracturilor simple ale diafizei tibiale, se pot utiliza cuie intramedulare cu diametru subțire pentru fixare.
Data publicării: 17 iunie 2024
