Pentru luxațiile obișnuite ale umărului, cum ar fi coada care se lasă adesea în urmă, tratamentul chirurgical este potrivit. Cel mai important aspect constă în întărirea capsulei articulare a antebrațului, prevenirea rotației externe excesive și a activităților de abducție și stabilizarea articulației pentru a evita luxațiile ulterioare.
1. Resetare manuală
Luxația trebuie repoziționată cât mai curând posibil după dislocare și trebuie selectată anestezie adecvată (anestezie a plexului brahial sau anestezie generală) pentru a relaxa mușchii și a face resetarea nedureroasă. Persoanele în vârstă sau cele cu mușchi slăbiți pot fi, de asemenea, operate sub analgezic (cum ar fi 75~100 mg dulcolax). Luxația obișnuită poate fi efectuată fără anestezie. Tehnica de repoziționare trebuie să fie blândă, iar tehnicile dure sunt interzise pentru a evita leziuni suplimentare, cum ar fi fracturile sau deteriorarea nervilor.
2. Repoziționare chirurgicală
Există câteva luxații de umăr care necesită repoziționare chirurgicală. Indicațiile sunt: luxație anterioară a umărului cu alunecare posterioară a tendonului capului lung al bicepsului. Indicațiile sunt: luxație anterioară a umărului cu alunecare posterioară a tendonului capului lung al bicepsului.
3. Tratamentul luxației umărului vechi
Dacă articulația umărului nu a fost repoziționată mai mult de trei săptămâni după luxație, aceasta este considerată o luxație veche. Cavitatea articulară este umplută cu țesut cicatricial, există aderențe cu țesuturile înconjurătoare, mușchii din jur sunt contractați, iar în cazurile de fracturi combinate se formează cruste osoase sau are loc vindecarea deformărilor, toate aceste modificări patologice împiedicând repoziționarea articulației.capul humeral.
Tratamentul luxațiilor de umăr vechi: Dacă luxația survine în ultimele trei luni, pacientul este tânăr și puternic, articulația dislocată are încă o anumită amplitudine de mișcare și nu există osteoporoză și osificări intra- sau extra-articulare pe radiografie, se poate încerca repoziționarea manuală. Înainte de resetare, osul ulnar afectat poate fi tracționat timp de 1-2 săptămâni, dacă timpul de luxație este scurt și activitatea articulară este ușoară. Resetarea trebuie efectuată sub anestezie generală, urmată de masajul umărului și mișcări ușoare de balansare pentru a elibera aderențele și a ameliora contractura musculară, apoi resetare uscată. Operația de resetare se efectuează prin tracțiune și masaj sau cu etriere la nivelul piciorului, iar tratamentul după resetare este același ca în cazul luxației proaspete.
4. Tratamentul luxației anterioare obișnuite a articulației umărului
Luxația anterioară obișnuită a articulației umărului este întâlnită mai ales la adulții tineri. În general, se crede că leziunea este cauzată după prima luxație traumatică și, deși este restabilită, nu este fixată și repausată eficient. Articulația devine flască din cauza unor modificări patologice, cum ar fi ruperea sau avulsia capsulei articulare și deteriorarea cartilajului, labrum glenoid și a marginii musonice, fără o reparare bună, iar fractura posterioară laterală de depresiune a capului humeral devine egală. Ulterior, luxația poate apărea în mod repetat sub forțe externe ușoare sau în timpul anumitor mișcări, cum ar fi abducția și rotația externă și extensia posterioară a articulației.membrele superioareDiagnosticul luxației obișnuite a umărului este relativ ușor de pus. În timpul examinării radiografice, pe lângă radiografiile simple antero-posterioare ale umărului, trebuie efectuate și radiografii antero-posterioare ale brațului în poziție de rotație internă de 60-70°, care pot evidenția clar defectul posterior al capului humeral.
Pentru luxațiile obișnuite ale umărului, se recomandă tratamentul chirurgical dacă luxația este frecventă. Scopul este de a spori deschiderea anterioară a capsulei articulare, de a preveni rotația externă excesivă și activitățile de abducție și de a stabiliza articulația pentru a evita luxațiile ulterioare. Există numeroase metode chirurgicale, cele mai frecvent utilizate fiind metoda Putti-Platt și metoda Magnuson.
Data publicării: 05 februarie 2023
