· Anatomie aplicată
Întreaga lungime a claviculelor este subcutanată și ușor de vizualizat. Capătul medial sau capătul sternal al claviculelor este grosier, cu suprafața ei articulară orientată spre interior și în jos, formând articulația sternoclaviculară cu crestătura claviculară a mânerului sternal; Capătul lateral sau capătul acromion este grosier și plat și lat, cu ovoidul de suprafață articulară de acromion și spre exterior și în jos, formând articulația acromioclaviculară cu acromion. Clavicula este plană deasupra și rotunjită răspicat în mijlocul marjei anterioare. Există o indentare aspră a ligamentului costoclavicular pe partea medială de mai jos, unde se atașează ligamentul costoclavicular. Lateral la partea inferioară există un nod conic și o linie oblică cu ligamentul conic al ligamentului rostroclavicular și, respectiv, atașamentul ligamentului oblic.
· Indicații
1. Fractura de claviculă care necesită incizie și reducere fixare internă.
2.. Osteomielita cronică sau tuberculoza claviculelor necesită îndepărtarea oaselor moarte.
3. Tumora claviculă necesită rezecție.
· Poziția corpului
Poziție supină, cu umeri ușor ridicat.
Pași
1. Faceți o incizie de-a lungul anatomiei în formă de S a claviculei și extindeți incizia de-a lungul marginii superioare a claviculelor până la părțile interioare și exterioare, cu poziția leziunii ca semn, iar locul și lungimea inciziei vor fi determinate în funcție de leziune și cerințele chirurgicale (Figura 7-1-1 (1)).
Figura 7-1-1 Calea de manifestare claviculară anterioară
2. Incizați pielea, țesutul subcutanat și fascia profundă de-a lungul inciziei și eliberați pielea în sus și în jos, după caz (Figura 7-1-1 (2)).
3. Incizează mușchiul vastus cervicis pe suprafața superioară a claviculelor, mușchiul este bogat în vasele de sânge, acordă atenție electrocoagulării. Periosteul este incizat de -a lungul suprafeței osoase pentru disecția subperiosteală, cu clavicula sternocleidomastoidă pe partea superioară interioară, clavicula majoră pectorală pe partea inferioară interioară, mușchiul trapezului de pe partea superioară exterioară și mușchiul deltoid de pe partea inferioară exterioară. Atunci când dezbrăcați subclavia posterioară, dezbrăcarea trebuie efectuată strâns pe suprafața osoasă, iar stripperul de control ar trebui să fie constant, astfel încât să nu deterioreze vasele de sânge, nervii și pleura claviculelor posterioare (Figura 7-1-2). Dacă se propune aplicarea fixării cu șurubul plăcii, țesuturile moi din jurul claviculelor sunt protejate mai întâi cu stripperul periosteal, iar gaura de foraj trebuie direcționată anterior în jos, nu posterioară în jos, pentru a nu răni pleura și vena subclavienă.
Figura 7-1-2 Expunerea claviculelor
Ora post: 21-2023 noiembrie
