· Anatomie aplicată
Toată lungimea claviculei este subcutanată și ușor de vizualizat.Capătul medial sau capătul sternal al claviculei este grosier, cu suprafața sa articulară orientată spre interior și în jos, formând articulația sternoclaviculară cu crestătura claviculară a mânerului sternal;capătul lateral sau capătul acromionului este grosier și plat și lat, cu suprafața sa articulară acromionului ovoidă și în exterior și în jos, formând articulația acromioclaviculară cu acromionul.Clavicula este plată deasupra și rotunjită în mijlocul marginii anterioare.Există o adâncime grosieră a ligamentului costoclavicular pe partea medială dedesubt, unde se atașează ligamentul costoclavicular.Lateral față de partea inferioară există un nod conic și o linie oblică cu ligamentul conic al ligamentului rostroclavicular și, respectiv, atașarea ligamentului oblic.
· Indicatii
1. Fractură de claviculă care necesită incizie și reducere fixare internă.
2. Osteomielita cronică sau tuberculoza claviculei necesită îndepărtarea osului mort.
3. Tumora de claviculă necesită rezecție.
· Poziția corpului
În decubit dorsal, cu umerii ușor ridicați.
Pași
1. Faceți o incizie de-a lungul anatomiei în formă de S a claviculei și extindeți incizia de-a lungul marginii superioare a claviculei către părțile interioare și exterioare, cu poziția leziunii ca semn și locul și lungimea inciziei se va determina în funcție de leziune și de cerințele chirurgicale (Figura 7-1-1(1)).
Figura 7-1-1 Calea de manifestare claviculară anterioară
2. Se incizează pielea, țesutul subcutanat și fascia profundă de-a lungul inciziei și eliberați lamboul cutanat în sus și în jos, după caz (Figura 7-1-1(2)).
3. Incizați mușchiul vast cervicis la suprafața superioară a claviculei, mușchiul este bogat în vase de sânge, acordați atenție electrocoagulării.Periostul este incizat de-a lungul suprafeței osoase pentru disecția subperiostală, cu clavicula sternocleidomastoidiană în partea superioară interioară, clavicula pectoral mare în partea inferioară interioară, mușchiul trapez în partea superioară exterioară și mușchiul deltoid în partea inferioară exterioară. .La striparea subclaviei posterioare, striparea trebuie efectuată strâns pe suprafața osoasă, iar stripperul de control trebuie să fie constant pentru a nu deteriora vasele de sânge, nervii și pleura claviculei posterioare (Figura 7-1-2).Dacă se propune să se aplice fixarea cu șurub a plăcii, țesuturile moi din jurul claviculei sunt mai întâi protejate cu stripper periostal, iar gaura de foraj trebuie îndreptată anterior în jos, nu posterior în jos, pentru a nu răni pleura și vena subclavie.
Figura 7-1-2 Expunerea claviculei
Ora postării: 21-nov-2023
