Parametrii imagistici cei mai des utilizați pentru evaluarea fracturilor radiusului distal includ de obicei unghiul de înclinare volar (VTA), varianța cubitală și înălțimea radială.Pe măsură ce înțelegerea noastră a anatomiei radiusului distal s-a aprofundat, au fost propuși și aplicați parametri imagistici suplimentari, cum ar fi distanța anteroposterioră (APD), unghiul lacrimii (TDA) și distanța capitat la axa razei (CARD). practica clinica.
Parametrii imagistici utilizați în mod obișnuit pentru evaluarea fracturilor radiusului distal includ: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD.
Majoritatea parametrilor imagistici sunt potriviți pentru fracturile extraarticulare ale radiusului distal, cum ar fi înălțimea radială și variația cubitală.Cu toate acestea, pentru unele fracturi intra-articulare, cum ar fi fracturile lui Barton, parametrii imagistici tradiționali pot lipsi în capacitatea lor de a determina cu precizie indicațiile chirurgicale și de a oferi îndrumări.În general, se crede că indicația chirurgicală pentru unele fracturi intraarticulare este strâns legată de îndepărtarea suprafeței articulare.Pentru a evalua gradul de deplasare a fracturilor intra-articulare, cercetătorii străini au propus un nou parametru de măsurare: TAD (Tilt After Displacement), și a fost raportat pentru prima dată pentru evaluarea fracturilor de maleolus posterioar însoțite de deplasarea distală a tibiei.
La capătul distal al tibiei, în cazurile de fractură a maleolei posterioare cu luxație posterioară a talusului, suprafața articulară formează trei arce: Arcul 1 este suprafața articulară anterioară a tibiei distale, Arcul 2 este suprafața articulară a maleolei posterioare. fragment, iar Arcul 3 este vârful talusului.Când există un fragment de fractură de maleola posterioară însoțit de luxația posterioară a talusului, centrul cercului format de Arcul 1 pe suprafața articulației anterioare este notat cu punctul T, iar centrul cercului format de Arcul 3 în partea superioară a talusul este notat cu punctul A. Distanța dintre aceste două centre este TAD (Tilt After Displacement) și cu cât deplasarea este mai mare, cu atât valoarea TAD este mai mare.
Obiectivul chirurgical este de a obține o valoare ATD (Tilt After Displacement) de 0, indicând reducerea anatomică a suprafeței articulației.
La fel, în cazul fracturii volare Barton:
Fragmentele de suprafață articulară parțial deplasate formează Arcul 1.
Fațeta lunară servește drept Arc 2.
Aspectul dorsal al radiusului (os normal fără fractură) reprezintă Arcul 3.
Fiecare dintre aceste trei arce poate fi considerat ca fiind cercuri.Deoarece fațeta lunară și fragmentul de os volar sunt deplasate împreună, Cercul 1 (în galben) își împarte centrul cu Cercul 2 (în alb).ACD reprezintă distanța de la acest centru comun până la centrul Cercului 3. Obiectivul chirurgical este de a restabili ACD la 0, indicând reducerea anatomică.
În practica clinică anterioară, a fost acceptat pe scară largă faptul că o deplasare a suprafeței articulației de <2 mm este standardul pentru reducerea.Cu toate acestea, în acest studiu, analiza curbei caracteristicilor de funcționare a receptorului (ROC) a diferiților parametri de imagistică a arătat că ACD a avut cea mai mare zonă sub curbă (AUC).Folosind o valoare limită de 1,02 mm pentru ACD, a demonstrat o sensibilitate de 100% și o specificitate de 80,95%.Acest lucru sugerează că în procesul de reducere a fracturii, reducerea ACD la 1,02 mm poate fi un criteriu mai rezonabil.
decât standardul tradițional de deplasare a suprafeței articulației <2mm.
ACD pare să aibă o semnificație de referință valoroasă pentru evaluarea gradului de deplasare în fracturile intra-articulare care implică articulațiile concentrice.Pe lângă aplicarea sa în evaluarea fracturilor plafonului tibial și a fracturilor radiusului distal, așa cum sa menționat mai devreme, ACD poate fi folosit și pentru evaluarea fracturilor de cot.Acest lucru oferă practicienilor clinici un instrument util pentru selectarea abordărilor de tratament și evaluarea rezultatelor reducerii fracturilor.
Ora postării: 18-sept-2023
