Se pare că Departamentul de Ortopedie și Tumori al Spitalului Union din Wuhan a finalizat prima intervenție chirurgicală de tip „artroplastie inversă personalizată a umărului, printată 3D, cu reconstrucție a hemiscapulei”. Operația de succes marchează un nou nivel în tehnologia spitalului de rezecție și reconstrucție a tumorii articulației umărului, aducând vești bune pacienților cu cazuri dificile.
Mătușa Liu, în vârstă de 56 de ani anul acesta, a avut dureri la umărul drept în urmă cu câțiva ani. Acestea s-au agravat semnificativ în ultimele 4 luni, mai ales noaptea. Spitalul local a descoperit pe film „leziuni tumorale ale corticalului humeral drept”. Ea s-a prezentat la Departamentul de Ortopedie și Tumori al Spitalului Union din Wuhan pentru tratament. După ce echipa profesorului Liu Jianxiang a recepționat pacienta, i-au fost efectuate examinări CT și RMN ale articulației umărului, iar tumora a implicat humerusul proximal și scapula, cu o arie largă de afectare. Mai întâi, s-a efectuat o biopsie locală prin puncție, iar diagnosticul patologic a fost confirmat ca „sarcom sinovial bifazic al umărului drept”. Având în vedere că tumora este o tumoră malignă și că pacienta are în prezent un singur focar în întregul corp, echipa a formulat un plan de tratament individualizat pentru pacientă - îndepărtarea completă a capătului proximal al humerusului și a unei jumătăți de scapulă și înlocuirea artificială a articulației inverse a umărului printată 3D. Scopul este de a realiza rezecția tumorii și reconstrucția protezei, restabilind astfel structura și funcția normală a articulației umărului pacientului.
După ce au comunicat pacientului și familiei acestuia starea pacientului, planul de tratament și efectele terapeutice așteptate și au obținut consimțământul acestora, echipa a început să se pregătească intensiv pentru intervenția chirurgicală a pacientului. Pentru a asigura rezecția completă a tumorii, jumătate din scapulă trebuie îndepărtată în cadrul acestei operații, iar reconstrucția articulației umărului este un punct dificil. După o analiză atentă a filmelor, examinarea fizică și discuții, profesorul Liu Jianxiang, Dr. Zhao Lei și Dr. Zhong Binlong au formulat un plan chirurgical detaliat și au discutat de mai multe ori cu inginerul despre proiectarea și procesarea protezei. Aceștia au simulat osteotomia tumorii și instalarea protezei pe un model imprimat 3D, creând o „personalizare privată” pentru pacient - o proteză artificială de articulație inversă a umărului care se potrivește cu oasele autologe într-un raport de 1:1.
A. Măsurați raza osteotomiei. B. Proiectați proteza 3D. C. Imprimați proteza 3D. D. Preinstalați proteza.
Articulația inversă a umărului este diferită de articulația artificială tradițională a umărului, suprafața articulară sferică fiind plasată pe partea scapulară a glenei, iar cupa fiind plasată pe humerusul proximal semi-restricționat în proteza totală de articulație a umărului semi-restrictivă. Această intervenție chirurgicală are următoarele avantaje: 1. Poate adapta foarte bine defectele osoase mari cauzate de rezecția tumorii; 2. Găurile pre-fabricate pentru reconstrucția ligamentului pot fixa țesutul moale din jur și pot evita instabilitatea articulară cauzată de rezecția coafei rotatorilor; 3. Structura trabeculară biomimetică de pe suprafața protezei poate promova creșterea osului și a țesutului moale din jur; 4. Articulația inversă personalizată a umărului poate reduce eficient rata de luxație postoperatorie a protezei. Spre deosebire de proteza convențională de înlocuire inversă a umărului, această intervenție chirurgicală necesită, de asemenea, îndepărtarea întregului cap humeral și a unei jumătăți din cupa scapulară și reconstrucția capului humeral și a cupei scapulare ca un întreg, ceea ce necesită un design precis și o tehnică chirurgicală excelentă.
După o planificare și o pregătire atentă în perioada perioperatorie, intervenția chirurgicală a fost efectuată cu succes la pacient recent, sub conducerea profesorului Liu Jianxiang. Echipa a lucrat îndeaproape și a efectuat operații precise pentru a finaliza îndepărtarea completă a tumorii, osteotomia precisă a humerusului și scapulei, instalarea și asamblarea protezei artificiale, care a durat 2 ore.
D: Secționarea precisă a întregului humerus și scapulă cu placa de ghidare pentru tăierea osului pentru a îndepărta tumora (H: Fluoroscopie intraoperatorie pentru îndepărtarea tumorii)
Postoperator, starea pacientului a fost bună, acesta putând să se miște cu ajutorul unei orteze pe membrul afectat în a doua zi și efectuând mișcări pasive ale articulației umărului. Radiografiile ulterioare au arătat o bună poziționare a protezei articulare a umărului și o recuperare funcțională bună.
Prezenta intervenție chirurgicală este primul caz din Departamentul de Ortopedie al Spitalului Union din Wuhan care adoptă un ghid de tăiere imprimat 3D și proteze personalizate pentru înlocuirea personalizată a articulației inverse a umărului și a hemiscapulei. Implementarea cu succes a acestei tehnologii va aduce speranța salvării membrelor pentru mai mulți pacienți cu tumori la umăr și va aduce beneficii unui număr mare de pacienți.
Data publicării: 28 aprilie 2023
