Fracturile capului radial și ale gâtului radial sunt fracturi frecvente ale articulației cotului, adesea rezultate din forța axială sau stresul în valgus. Când articulația cotului este în poziție extinsă, 60% din forța axială asupra antebrațului este transmisă proximal prin capul radial. În urma unei leziuni a capului radial sau a gâtului radial din cauza forței, forțele de forfecare pot afecta capitulumul humerusului, ducând la leziuni osoase și cartilajale.
În 2016, Claessen a identificat un tip specific de leziune în care fracturile capului/gâtului radial erau însoțite de leziuni osoase/cartilajale la nivelul capitulului humerusului. Această afecțiune a fost denumită „leziune de tip kissing”, fracturile care includeau această combinație fiind denumite „fracturi de tip kissing”. În raportul lor, au inclus 10 cazuri de fracturi de tip kissing și au constatat că 9 cazuri prezentau fracturi ale capului radial clasificate ca tip Mason II. Acest lucru sugerează că, în cazul fracturilor capului radial de tip Mason II, ar trebui să existe o conștientizare sporită a potențialelor fracturi însoțitoare ale capitulului humerusului.
În practica clinică, fracturile de tip „kissue” sunt foarte predispuse la diagnostice greșite, în special în cazurile în care există o deplasare semnificativă a fracturii capului/gâtului radial. Acest lucru poate duce la trecerea cu vederea a leziunilor asociate la nivelul capitulei humerusului. Pentru a investiga caracteristicile clinice și incidența fracturilor de tip „kissue”, cercetătorii străini au efectuat o analiză statistică pe un eșantion mai mare în 2022. Rezultatele sunt următoarele:
Studiul a inclus un total de 101 pacienți cu fracturi de cap/gât radial care au fost tratați între 2017 și 2020. În funcție de prezența sau nu a unei fracturi asociate a capitulumului humerusului pe aceeași parte, pacienții au fost împărțiți în două grupuri: grupul capitulum (Grupul I) și grupul non-capitulum (Grupul II).
În plus, fracturile capului radial au fost analizate pe baza localizării lor anatomice, care a fost împărțită în trei regiuni. Prima este zona de siguranță, a doua este zona medială anterioară, iar a treia este zona medială posterioară.
Rezultatele studiului au relevat următoarele constatări:
- Cu cât clasificarea Mason a fracturilor de cap radial este mai înaltă, cu atât riscul de fracturi de capitulum concomitente este mai mare. Probabilitatea ca o fractură de cap radial de tip Mason I să fie asociată cu o fractură de capitulum a fost de 9,5% (6/63); pentru tipul Mason II, a fost de 25% (6/24); iar pentru tipul Mason III, a fost de 41,7% (5/12).
- Când fracturile capului radial s-au extins până la colul radial, riscul fracturilor de capitulum a scăzut. Literatura de specialitate nu a identificat cazuri izolate de fracturi de col radial însoțite de fracturi de capitulum.
- Pe baza regiunilor anatomice ale fracturilor capului radial, fracturile situate în „zona de siguranță” a capului radial au prezentat un risc mai mare de a fi asociate cu fracturi de capitulum.
▲ Clasificarea Mason a fracturilor capului radial.
▲ Un caz de pacient cu fractură de tip „kill”, în care capul radial a fost fixat cu o placă de oțel și șuruburi, iar capitulumul humerusului a fost fixat cu șuruburi Bold.
Data publicării: 31 august 2023
