Caracteristicile clinice ale „leziunii de sărut” a articulației cotului

Fracturile capului radial și ale gâtului radial sunt fracturi comune ale articulației cotului, adesea rezultate din forța axială sau stresul valgus.Când articulația cotului este în poziție extinsă, 60% din forța axială asupra antebrațului este transmisă proximal prin capul radial.În urma rănirii capului radial sau gâtului radial din cauza forței, forțele de forfecare pot afecta capitulul humerusului, ducând potențial la leziuni osoase și cartilajului.

În 2016, Claessen a identificat un tip specific de leziune în care fracturile capului/gâtului radial au fost însoțite de leziuni osoase/cartilajului capitulului humerusului.Această afecțiune a fost denumită „leziune de sărut”, cu fracturi care includeau această combinație denumită „fracturi de sărut”.În raportul lor, au inclus 10 cazuri de fracturi prin sărut și au descoperit că 9 cazuri aveau fracturi ale capului radial clasificate ca tip Mason II.Acest lucru sugerează că, în cazul fracturilor capului radial Mason de tip II, ar trebui să existe o conștientizare sporită pentru potențialele fracturi însoțitoare ale capitulului humerusului.

În practica clinică, fracturile prin sărut sunt foarte predispuse la diagnosticare greșită, mai ales în cazurile în care există o deplasare semnificativă a fracturii radiale cap/gât.Acest lucru poate duce la ignorarea leziunilor asociate ale capitulului humerusului.Pentru a investiga caracteristicile clinice și incidența fracturilor prin sărut, cercetătorii străini au efectuat o analiză statistică pe o dimensiune mai mare a eșantionului în 2022. Rezultatele sunt următoarele:

Studiul a inclus un total de 101 de pacienți cu fracturi radiale cap/gât care au fost tratați între 2017 și 2020. În funcție de faptul dacă au avut o fractură asociată a capitulului humerusului de aceeași parte, pacienții au fost împărțiți în două grupe: grupul capitulum (Grupa I) și grupul non-capitulum (Grupul II).

În plus, fracturile capului radial au fost analizate pe baza locației lor anatomice, care a fost împărțită în trei regiuni.Prima este zona sigură, a doua este zona medială anterioară, iar a treia este zona medială posterioară.

Rezultatele studiului au relevat următoarele constatări:

1. Cu cât este mai mare clasificarea Mason a fracturilor capului radial, cu atât este mai mare riscul de a însoți fracturile capitulare.Probabilitatea ca o fractură a capului radial Mason tip I să fie asociată cu o fractură a capitulului a fost de 9,5% (6/63);pentru Mason tip II, a fost de 25% (6/24);iar pentru tipul Mason III a fost de 41,7% (5/12).

1. Când fracturile capului radial s-au extins pentru a implica gâtul radial, riscul de fracturi a capitulului a scăzut.Literatura de specialitate nu a identificat cazuri izolate de fracturi ale colului radial însoțite de fracturi de capitul.

1. Pe baza regiunilor anatomice ale fracturilor capului radial, fracturile situate în „zona sigură” a capului radial au avut un risc mai mare de a fi asociate cu fracturi de capitul.

▲ Clasificarea mason a fracturilor capului radial.

▲ Un caz de pacient cu fractură prin sărut, în care capul radial a fost fixat cu o placă de oțel și șuruburi, iar capitulul humerusului a fost fixat cu șuruburi Bold.