Fracturile de claviculă sunt una dintre cele mai frecvente fracturi ale membrelor superioare în practica clinică, 82% din fracturile de claviculă fiind fracturile arborelui intermediar. Majoritatea fracturilor de claviculă fără deplasare semnificativă pot fi tratate în mod conservator cu bandaje cu cifra de opt, în timp ce cele cu deplasare semnificativă, țesut moale interpus, risc de compromis vascular sau neurologic sau cerințe funcționale ridicate pot necesita fixare internă cu plăci. Rata de neuniune după fixarea internă a fracturilor de claviculă este relativ scăzută, aproximativ 2,6%. Nonunile simptomatice necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală de revizuire, abordarea mainstream fiind altoirea osoasă anulată combinată cu fixarea internă. Cu toate acestea, gestionarea neuniunilor atrofice recurente la pacienții care au suferit deja o revizuire a nonuniunii este extrem de dificilă și rămâne o dilemă atât pentru medici, cât și pentru pacienți.
Pentru a rezolva această problemă, un profesor de la Xi'an Roșu Crucea Roșie a utilizat inovativ grefarea structurală osoasă autologă autologă combinată cu grefarea osoasă anulată autologă pentru a trata neuniunile refractare ale fracturilor de claviculă în urma unei intervenții chirurgicale de revizuire eșuate, obținând rezultate favorabile. Rezultatele cercetării au fost publicate în revista „International Ortopedics”.
Procedură chirurgicală
Procedurile chirurgicale specifice pot fi rezumate ca figura de mai jos ：
R: Îndepărtați fixarea claviculară originală, îndepărtați osul sclerotic și cicatricea de fibre la capătul rupt al fracturii;
B: S -au utilizat plăci de reconstrucție a claviculelor din plastic, au fost introduse șuruburi de blocare în capetele interioare și exterioare pentru a menține stabilitatea generală a claviculelor, iar șuruburile nu au fost fixate în zonă pentru a fi tratate la capătul rupt al claviculelor.
C: După fixarea plăcii, găuri de găurit cu acul Kirschler de -a lungul capătului rupt al fracturii spre interior și exterior până când gaura a scurs sângele (semn de ardei roșu), ceea ce indică un transport bun de sânge osos aici;
D: În acest moment, continuați să găuriți 5 mm în interior și în exterior și să găuriți găuri longitudinale în spate, care este propice următoarei osteotomii;
E: După osteotomie de -a lungul găurii de foraj originale, mutați cortexul osos inferior în jos pentru a lăsa un jgheab de os;
F: Osul iliac bicortastic a fost implantat în canelura osoasă, iar apoi cortexul superior, creasta iliacă și cortexul inferior au fost fixate cu șuruburi; Osul cancellous iliac a fost introdus în spațiul de fractură
Tipic
cazuri:
▲ Pacientul a fost un bărbat în vârstă de 42 de ani, cu o fractură de secțiune mijlocie a claviculelor stângi cauzate de traume (A); După operație (B); Fractură fixă și non-sindical osoasă în termen de 8 luni de la operație (C); După prima renovare (D); Fractura plăcii de oțel la 7 luni de la renovare și non-vindecare (E); Fractura s -a vindecat (H, I) după grefarea osoasă structurală (F, G) a cortexului Ilium.
În studiul autorului, au fost incluse un total de 12 cazuri de neuniune osoasă refractară, toate acestea obținând vindecarea osoasă după operație, iar 2 pacienți au avut complicații, 1 caz de tromboză a venei intermusculare de vițel și 1 caz de durere de îndepărtare a oaselor iliace.
Nonunia claviculară refractară este o problemă foarte dificilă în practica clinică, ceea ce aduce o povară psihologică grea atât pentru pacienți, cât și pentru medici. Această metodă, combinată cu grefarea osoasă structurală a osului cortical al altoiului ianum și al oaselor cancelouse, a obținut un rezultat bun al vindecării osoase, iar eficacitatea este exactă, care poate fi folosită ca referință pentru clinicieni.
Timpul post: 23-2024 martie
