Forma meniscului
Menisc interior și exterior.
Distanța dintre cele două capete ale meniscului medial este mare, arătând o formă „C”, iar marginea este conectată lacomun capsula și stratul profund al ligamentului colateral medial.
Meniscul lateral are forma „O”. Tendonul popliteus separă meniscul de capsula articulară din mijlocul și posterior 1/3, formând un decalaj. Meniscul lateral este separat de ligamentul colateral lateral.
Indicația chirurgicală clasică pentruSutura menisculuieste lacrima longitudinală în zona roșie. Odată cu îmbunătățirea echipamentelor și tehnologiei, majoritatea rănilor la menisc pot fi suturate, dar trebuie să fie luate în considerare și vârsta pacientului, cursul bolii și linia de forță a extremității inferioare. , vătămarea combinată și multe alte situații, scopul final al suturii este de a spera că vătămarea meniscului se va vindeca, nu sutura pentru sutură!
Metodele de sutură Meniscus sunt împărțite în principal în trei categorii: în exterior, în interior și în interior. În funcție de metoda de sutură, vor exista instrumente de suturing corespunzătoare. Cel mai simplu există ace de puncție lombară sau ace obișnuite și există, de asemenea, dispozitive speciale de suturing meniscal și dispozitive de suturing meniscal.
Metoda exterioară poate fi perforată cu un ac de puncție lombară cu calibru 18 sau un ac de injecție obișnuit teșită cu 12 calibru. Este simplu și convenabil. Fiecare spital îl are. Desigur, există ace speciale de puncție. - ⅱ și 0/2 din statul de dragoste. Metoda exterioară consumă timp și nu poate controla ieșirea cu acul meniscului din articulație. Este potrivit pentru claxonul anterior și corpul meniscului, dar nu și pentru cornul posterior.
Indiferent de modul în care aruncați avantajele, rezultatul final al abordării exterioare este să redirecționați sutura care a intrat din exterior și prin ruperea meniscului spre exteriorul corpului și înnodată în loc pentru a finaliza sutura de reparație.
Metoda din interior este mai bună și opusă metodei exterioare. Acul și plumbul sunt trecute din interiorul articulației la exteriorul articulației și este, de asemenea, fixat cu un nod în afara articulației. Poate controla locul de inserare a acului meniscului în articulație, iar sutura este mai îngrijită și mai fiabilă. . Cu toate acestea, metoda în interior necesită instrumente chirurgicale speciale și sunt necesare incizii suplimentare pentru a proteja vasele de sânge și nervii cu defecțiuni cu arc atunci când sutând claxonul posterior.
Metodele cu toate acestea includ tehnologia Stapler, tehnologia cârligului de sutură, tehnologia de forță de sutură, tehnologia ancorei și tehnologia tunelului transosos. De asemenea, este potrivit pentru leziunile anterioare ale cornului, deci este din ce în ce mai respectat de medici, dar suturarea totală intra-articulară necesită instrumente chirurgicale specializate.
1. Tehnica Stapler este cea mai frecvent utilizată metodă completă-articulară. Multe companii precum nepotul Smith, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer, etc. își produc propriii captitori, fiecare având propriile avantaje și dezavantaje. În general, medicii îi folosesc în funcție de propriile hobby -uri și de familiaritate pentru a alege, în viitor, vor apărea în număr mare.
2. Tehnologia de forceps de sutură este derivată din tehnologia artroscopiei umărului. Mulți medici consideră că forcepsul de sutură al manșetei rotative sunt convenabile și rapide de utilizat și sunt transferate în sutura rănilor de menisc. Acum sunt mai rafinate și mai specializatesuturi de meniscpe piață. Clește de vânzare. Deoarece tehnologia de forță de sutură simplifică funcționarea și scurtează foarte mult timpul de operare, este potrivită în special pentru vătămarea rădăcinii posterioare a meniscului, care este dificil de sutură.
3. Tehnologia reală de ancoră ar trebui să se refere la prima generațieReparație meniscală, care este o bază special concepută pentru sutura meniscului. Acest produs nu mai este disponibil.
În zilele noastre, tehnologia de ancorare se referă, în general, la utilizarea ancorelor reale. Engelsohn și colab. Mai întâi a raportat în 2007 că metoda de reparare a ancorei de sutură a fost utilizată pentru tratamentul leziunilor radiculare posterioare ale meniscului medial. Ancorele sunt introduse în zona tipărită și suturate. Repararea ancorei de sutură ar trebui să fie o metodă bună, dar fie că este vorba de leziuni rădăcinii semilunare mediale sau laterale, ancora de sutură ar trebui să aibă multe probleme, cum ar fi lipsa unei abordări adecvate, dificultăți de plasare și incapacitatea de a înșuruba ancora în perpendiculare pe suprafața osoasă. , cu excepția cazului în care există o schimbare revoluționară a fabricării ancorei sau a opțiunilor de acces chirurgical mai bune, este dificil să devii o metodă simplă, convenabilă, fiabilă și utilizată frecvent.
4. Tehnica Tractului Transozic este una dintre metodele totale de sutură intra-articulară. În 2006, Raustol a folosit pentru prima dată această metodă pentru sutura leziunilor rădăcinii posterioare ale meniscului medial, iar mai târziu a fost utilizată special pentru leziuni de rădăcină posterioară laterală a meniscului și pentru ruperea corpului meniscului radial în regiunea tendonului meniscus-popliteus, etc. Vedere specială pentru a viziona și găuri tunelul. Poate fi utilizat un canal cu un singur os sau cu oase duble, iar canalul cu o singură oase poate fi utilizat. Metodă Tunelul osoasă este mai mare, iar funcționarea este simplă, dar partea din față trebuie să fie fixată cu butoane. Metoda tunelului cu două oase trebuie să foreze încă un tunel osos, ceea ce nu este ușor pentru începători. Fața poate fi înnodată direct pe suprafața osului, iar costul este scăzut.
Timpul post: 23-2022 sept
