forma meniscului
Meniscul intern și extern.
Distanța dintre cele două capete ale meniscului medial este mare, prezentând o formă de „C”, iar marginea este conectată lacomun capsula și stratul profund al ligamentului colateral medial.
Meniscul lateral are formă de „O”. Tendonul popliteu separă meniscul de capsula articulară în treimea medie și posterioară, formând un spațiu liber. Meniscul lateral este separat de ligamentul colateral lateral.
Indicația chirurgicală clasică pentrusutura menisculuieste ruptura longitudinală în zona roșie. Odată cu îmbunătățirea echipamentelor și tehnologiei, majoritatea leziunilor de menisc pot fi suturate, dar trebuie luate în considerare și vârsta pacientului, evoluția bolii și linia de forță a extremităților inferioare. , leziuni combinate și multe alte situații, scopul final al suturii este de a spera că leziunea de menisc se va vindeca, nu sutura pentru sutură!
Metodele de sutură a meniscului sunt împărțite în principal în trei categorii: din exterior spre interior, din interior spre exterior și complet spre interior. În funcție de metoda de sutură, vor exista instrumente de sutură corespunzătoare. Cele mai simple sunt acele pentru puncție lombară sau acele obișnuite, dar există și dispozitive speciale de sutură meniscală și dispozitive de sutură meniscală.
Metoda „din exterior spre interior” poate fi perforată cu un ac de puncție lombară de calibru 18 sau cu un ac de injecție obișnuit, teșit, de calibru 12. Este simplă și convenabilă. Fiecare spital o are. Desigur, există ace speciale de puncție. - Ⅱ și 0/2 din starea de iubire. Metoda „din exterior spre interior” necesită mult timp și nu poate controla ieșirea acului din menisc în articulație. Este potrivită pentru cornul anterior și corpul meniscului, dar nu și pentru cornul posterior.
Indiferent de modul în care înfilați electrozii, rezultatul final al abordării „exterior-înăuntru” este redirecționarea suturii care a intrat din exterior și prin ruptura de menisc către exteriorul corpului și s-a înnodat pentru a finaliza sutura de reparare.
Metoda „dinspre exterior” este mai bună și opusă metodei „dinspre interior”. Acul și electrodul sunt introduse din interiorul articulației spre exteriorul acesteia și sunt fixate cu un nod în exteriorul articulației. Aceasta poate controla locul de inserție a acului în menisc, iar sutura este mai precisă și mai fiabilă. Cu toate acestea, metoda „dinspre exterior” necesită instrumente chirurgicale speciale și sunt necesare incizii suplimentare pentru a proteja vasele de sânge și nervii cu deflectoare de arc la sutura cornului posterior.
Metodele all-inside includ tehnologia capsatorului, tehnologia cârligului de sutură, tehnologia forcepsului de sutură, tehnologia ancorei și tehnologia tunelului transosos. Este potrivită și pentru leziunile cornului anterior, așa că este din ce în ce mai respectată de medici, însă suturarea intraarticulară totală necesită instrumente chirurgicale specializate.
1. Tehnica capsatorului este cea mai frecvent utilizată metodă complet articulară. Multe companii precum Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer etc. își produc propriile capsatoare, fiecare cu propriile avantaje și dezavantaje. Medicii le folosesc, în general, în funcție de propriile hobby-uri și familiaritate pentru a alege, iar în viitor, vor apărea în număr mare capsatoare de menisc mai noi și mai umanizate.
2. Tehnologia forcepsului de sutură este derivată din tehnologia artroscopiei umărului. Mulți medici consideră că forcepsul de sutură al coafei rotatorilor este convenabil și rapid de utilizat și este transferat la sutura leziunilor de menisc. Acum există metode mai rafinate și specializate.suturi de meniscpe piață. Clește de vânzare. Deoarece tehnologia forcepsului de sutură simplifică operația și scurtează considerabil timpul de operare, este potrivită în special pentru leziunea rădăcinii posterioare a meniscului, care este dificil de suturat.
3. Tehnologia reală a ancorelor ar trebui să se refere la prima generațierepararea saturii meniscale, care este un material de bază special conceput pentru sutura meniscului. Acest produs nu mai este disponibil.
În zilele noastre, tehnologia ancorelor se referă, în general, la utilizarea ancorelor reale. Engelsohn și colab. au raportat pentru prima dată în 2007 că metoda de reparare a ancorei cu sutură a fost utilizată pentru tratamentul leziunilor rădăcinii posterioare a meniscului medial. Ancorele sunt introduse în zona imprimată și suturate. Repararea cu ancore cu sutură ar trebui să fie o metodă bună, dar indiferent dacă este vorba de leziuni ale rădăcinii posterioare a meniscului medial sau lateral, ancora cu sutură ar trebui să aibă multe probleme, cum ar fi lipsa unei abordări adecvate, dificultăți de plasare și incapacitatea de a înșuruba ancora perpendicular pe suprafața osoasă. Dacă nu există o schimbare revoluționară în fabricarea ancorei sau opțiuni de acces chirurgical mai bune, este dificil să devină o metodă simplă, convenabilă, fiabilă și utilizată în mod obișnuit.
4. Tehnica tractului transosos este una dintre metodele de sutură intraarticulară totală. În 2006, Raustol a utilizat pentru prima dată această metodă pentru a sutura leziunile rădăcinii posterioare a meniscului medial, iar ulterior a fost utilizată în special pentru leziunile rădăcinii posterioare a meniscului lateral și rupturile corpului meniscului radial și rupturile din regiunea tendonului menisc-popliteu etc. Metoda de sutură transososă constă în razuirea mai întâi a cartilajului la punctul de inserție după confirmarea leziunii sub artroscopie și utilizarea lunetei tibiale ACL sau a unei lunete speciale pentru a ținti și a perfora tunelul. Se poate utiliza un canal osos sau dublu, precum și un canal osos. Metodă Tunelul osos este mai mare și operarea este simplă, dar partea frontală trebuie fixată cu nasturi. Metoda tunelului dublu necesită perforarea unui tunel osos suplimentar, ceea ce nu este ușor pentru începători. Partea frontală poate fi înnodată direct pe suprafața osului, iar costul este scăzut.
Data publicării: 23 septembrie 2022
