forma meniscului
Meniscul interior și exterior.
Distanța dintre cele două capete ale meniscului medial este mare, prezentând o formă de „C”, iar marginea este conectată lacomun capsula și stratul profund al ligamentului colateral medial.
Meniscul lateral are forma de „O”.Tendonul popliteu separă meniscul de capsula articulară în 1/3 mijloc și posterior, formând un gol.Meniscul lateral este separat de ligamentul colateral lateral.
Indicatia chirurgicala clasica pentrusutura menisculuieste ruptura longitudinală în zona roșie.Odată cu îmbunătățirea echipamentului și tehnologiei, majoritatea leziunilor de menisc pot fi suturate, dar trebuie luate în considerare și vârsta pacientului, evoluția bolii și linia de forță a extremităților inferioare., leziune combinată și multe alte situații, scopul final al suturii este să sperăm că leziunea meniscului se va vindeca, nu sutura pentru sutură!
Metodele de sutură a meniscului sunt împărțite în principal în trei categorii: exterior-înăuntru, interior-exterior și tot-interior.În funcție de metoda de sutură, vor exista instrumente de sutură corespunzătoare.Cel mai simplu Există ace de puncție lombară sau ace obișnuite și există, de asemenea, dispozitive speciale de sutură meniscală și dispozitive de sutură meniscală.
Metoda exterior în interior poate fi perforată cu un ac de puncție lombară de calibrul 18 sau cu un ac obișnuit de injecție teșit de calibrul 12.Este simplu și convenabil.Fiecare spital o are.Desigur, există ace speciale de înțepare.- Ⅱ și 0/2 din starea de dragoste.Metoda de afară în interior necesită timp și nu poate controla ieșirea acului din menisc în articulație.Este potrivit pentru cornul anterior și corpul meniscului, dar nu și pentru cornul posterior.
Indiferent de modul în care fileți cablurile, rezultatul final al abordării exterior-înăuntru este redirecționarea suturii care a intrat din exterior și prin ruptura de menisc spre exteriorul corpului și s-a înnodat pentru a finaliza sutura de reparare.
Metoda din interior spre exterior este mai bună și opusă metodei din exterior în interior.Acul și plumbul sunt trecute din interiorul articulației în exteriorul articulației și, de asemenea, se fixează cu un nod în afara articulației.Poate controla locul de inserare a acului a meniscului în articulație, iar sutura este mai îngrijită și mai fiabilă..Cu toate acestea, metoda din interior spre exterior necesită instrumente chirurgicale speciale și sunt necesare incizii suplimentare pentru a proteja vasele de sânge și nervii cu deflectoare arc atunci când se suturează cornul posterior.
Metodele all-inside includ tehnologia capsatoarelor, tehnologia cârligului de sutură, tehnologia forcepsului de sutură, tehnologia ancorelor și tehnologia tunelului transos.Este potrivita si pentru leziunile cornului anterior, asa ca este din ce in ce mai respectata de medici, insa sutura totala intraarticulara necesita instrumente chirurgicale specializate.
1. Tehnica capsatorului este cea mai des folosită metodă complet-articulară.Multe companii precum Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer etc. își produc propriile capsatoare, fiecare cu propriile avantaje și dezavantaje.Medicii le folosesc, în general, în funcție de propriile hobby-uri și de Familiaritate pentru a alege, în viitor, capsatoarele de menisc mai noi și mai umanizate vor apărea în număr mare.
2. Tehnologia forcepsului pentru sutură este derivată din tehnologia artroscopiei umărului.Mulți medici consideră că pensele de sutură ale manșetei rotatoare sunt convenabile și rapid de utilizat și sunt transferate la sutura leziunilor de menisc.Acum există mai rafinate și specializatesuturi de meniscla magazin.Clești de vânzare.Deoarece tehnologia forcepsului de sutură simplifică operația și scurtează foarte mult timpul de operație, este potrivită în special pentru lezarea rădăcinii posterioare a meniscului, care este dificil de suturat.
3. Tehnologia de ancorare reală ar trebui să se refere la prima generațierepararea saturii meniscale, care este o capsă special concepută pentru sutura meniscului.Acest produs nu mai este disponibil.
În zilele noastre, tehnologia ancorelor se referă în general la utilizarea ancorelor reale.Engelsohn şi colab.a raportat pentru prima dată în 2007 că metoda de reparare a ancorei de sutură a fost utilizată pentru tratamentul leziunii rădăcinii posterioare a meniscului medial.Ancorele sunt introduse în zona imprimată și suturate.Repararea ancorei de sutură ar trebui să fie o metodă bună, dar fie că este vorba de leziunea rădăcinii posterioare a rădăcinii semilunar medial sau lateral, ancora de sutură ar trebui să aibă multe probleme, cum ar fi lipsa unei abordări adecvate, dificultatea de plasare și incapacitatea de a înșuruba ancora perpendicular pe suprafata osoasa., cu excepția cazului în care există o schimbare revoluționară în fabricarea ancorelor sau opțiuni mai bune de acces chirurgical, este dificil să devină o metodă simplă, convenabilă, fiabilă și utilizată în mod obișnuit.
4. Tehnica tractului transos este una dintre metodele totale de sutură intraarticulară.În 2006, Raustol a folosit pentru prima dată această metodă pentru a sutura leziunea rădăcinii posterioare a meniscului medial, iar mai târziu a fost folosită special pentru leziunea rădăcinii posterioare a meniscului lateral și ruptura și ruptura corpului meniscului radial în regiunea tendonului menisc-popliteu etc. Metoda trans. -sutura osoasă este să răzuiți mai întâi cartilajul în punctul de inserție după confirmarea leziunii sub artroscopie și să utilizați ochiul tibial ACL sau o vizor special pentru a ținti și a fora tunelul.Se poate folosi un canal osos sau dublu și se poate folosi canalul unic.Metoda Tunelul osos este mai mare si operatia este simpla, dar fata trebuie fixata cu nasturi.Metoda tunelului dublu osos trebuie să foreze încă un tunel osos, ceea ce nu este ușor pentru începători.Frontul poate fi înnodat direct pe suprafața osului, iar costul este mic.
Ora postării: 23-sept-2022
