Nailing intramedulareste o tehnică de fixare internă ortopedică folosită frecvent, care datează din anii ’40. Este utilizat pe scară largă în tratamentul fracturilor osoase lungi, al non-unorilor și al altor leziuni conexe. Tehnica implică introducerea unei unghii intramedulare în canalul central al osului pentru a stabiliza locul fracturii. În termeni simpli, unghia intramedulară este o structură lungă cu multipleȘurub de blocaregăuri la ambele capete, care sunt utilizate pentru a repara capetele proximale și distale ale fracturii. În funcție de structura lor, unghiile intramedulare pot fi clasificate ca solide, tubulare sau în secțiune deschisă și sunt utilizate pentru a trata diferite tipuri de pacienți. De exemplu, unghiile intramedulare solide au o rezistență mai bună la infecție din cauza lipsei lor de spațiu intern mort.
Ce tipuri de fracturi sunt potrivite pentru unghiile intramedulare?
Unghie intramedulareste un implant ideal pentru tratarea fracturilor diafizice, în special la femur și tibie. Prin tehnici minim invazive, unghia intramedulară poate oferi o stabilitate bună, reducând în același timp deteriorarea țesuturilor moi în zona de fractură.
Reducerea închisă și chirurgia de fixare a unghiilor intramedulare are următoarele beneficii:
Reducerea închisă și unghiile intramedulare (CRIN) au avantajele evitării inciziei locului de fractură și reducerea riscului de infecție. Cu o incizie mică, evită disecția extinsă a țesuturilor moi și deteriorarea alimentării cu sânge la locul fracturii, îmbunătățind astfel rata de vindecare a fracturii. Pentru tipuri specifice defracturi osoase proximale, CRIN poate oferi o stabilitate inițială suficientă, permițând pacienților să înceapă mișcarea articulară timpurie; De asemenea, este mai avantajos în ceea ce privește stresul axial în comparație cu alte metode de fixare excentrică în ceea ce privește biomecanica. Poate preveni mai bine slăbirea fixării interne după operație prin creșterea zonei de contact între implant și os, ceea ce o face mai potrivită pentru pacienții cu osteoporoză.
Aplicat la tibia:
Așa cum se arată în figură, procedura chirurgicală implică realizarea unei incizii mici de 3-5 cm doar deasupra tuberculului tibial și introducerea șuruburilor de blocare 2-3 prin incizii mai mici de 1 cm la capetele proximale și distale ale piciorului inferior. În comparație cu reducerea tradițională deschisă și fixarea internă cu o placă de oțel, aceasta poate fi numită o tehnică cu adevărat minim invazivă.
Aplicat femurului:
1. Funcția de blocare a unui unghii intramedulare blocate femural:
Se referă la capacitatea sa de a rezista la rotație prin mecanismul de blocare a unghiului intramedular.
2. Clasificarea unghiului intramedular blocat:
În ceea ce privește funcția: unghii intramedulare blocate standard și unghii intramedulare blocați; Determinate în principal prin transmiterea tensiunii de la articulația șoldului la articulația genunchiului și dacă părțile superioare și inferioare dintre rotatori (la 5 cm) sunt stabile. Dacă este instabilă, este necesară reconstrucția transmiterii tensiunii de șold.
În ceea ce privește lungimea: tipuri scurte, proximale și extinse, alese în principal pe baza înălțimii site -ului de fractură atunci când selectați lungimea unghiei intramedulare.
2.1 Unghia intramedulară de blocare standard
Funcția principală: stabilizarea tensiunii axiale.
Indicații: fracturi ale arborelui femural (nu se aplică fracturilor subtrochanterice)
2.2 Reconstrucție interblocare unghii intramedulare
Funcția principală: Transmisia de stres de la șold la arborele femural este instabilă, iar stabilitatea transmiterii de stres în acest segment trebuie reconstruită.
Indicații: 1. Fracturi subtrochanterice; 2. Fracturi ale gâtului femural combinate cu fracturi de arbore femural pe aceeași parte (fracturi bilaterale pe aceeași parte).
PFNA este, de asemenea, un tip de unghii intramedulare de tip reconstrucție!
2.3 Mecanismul de blocare distală a unghiei intramedulare
Mecanismul de blocare distală al unghiilor intramedulare variază în funcție de producător. În general, un singur șurub de blocare static este utilizat pentru unghiile intramedulare femurale proximale, dar pentru fracturile arborelui femural sau unghiile intramedulare prelungite, două sau trei șuruburi de blocare statice cu blocare dinamică sunt adesea utilizate pentru a îmbunătăți stabilitatea rotativă. Atât unghiile intramedulare prelungite femurale, cât și cele tibiale sunt fixate cu două șuruburi de blocare.
Timpul post: 29-2023 martie
