Tijă intramedularăeste o tehnică de fixare internă ortopedică frecvent utilizată, care datează din anii 1940. Este utilizată pe scară largă în tratamentul fracturilor oaselor lungi, al neconsolidărilor și al altor leziuni conexe. Tehnica implică introducerea unui cui intramedular în canalul central al osului pentru a stabiliza locul fracturii. În termeni simpli, cuiul intramedular este o structură lungă cu multiple...șurub de blocaregăuri la ambele capete, care sunt folosite pentru a fixa capetele proximale și distale ale fracturii. În funcție de structura lor, cuiele intramedulare pot fi clasificate ca solide, tubulare sau cu secțiune deschisă și sunt utilizate pentru a trata diferite tipuri de pacienți. De exemplu, cuiele intramedulare solide au o rezistență mai bună la infecții datorită lipsei de spațiu mort intern.
Ce tipuri de fracturi sunt potrivite pentru unghiile intramedulare?
Unghi intramedulareste un implant ideal pentru tratarea fracturilor diafizare, în special la nivelul femurului și tibiei. Prin tehnici minim invazive, cuiul intramedular poate oferi o bună stabilitate, reducând în același timp deteriorarea țesuturilor moi din zona fracturii.
Reducerea închisă și fixarea cu cuie intramedulară are următoarele beneficii:
Reducerea închisă și tijarea intramedulară (CRIN) au avantajele de a evita incizia locului fracturii și de a reduce riscul de infecție. Cu o incizie mică, se evită disecția extinsă a țesuturilor moi și deteriorarea vascularizației la locul fracturii, îmbunătățind astfel rata de vindecare a fracturii. Pentru anumite tipuri de...fracturi osoase proximaleCRIN poate oferi o stabilitate inițială suficientă, permițând pacienților să înceapă mișcarea articulară devreme; este, de asemenea, mai avantajoasă în ceea ce privește stresul axial la susținere în comparație cu alte metode de fixare excentrică din punct de vedere biomecanic. Poate preveni mai bine slăbirea fixării interne după intervenția chirurgicală prin creșterea suprafeței de contact dintre implant și os, ceea ce o face mai potrivită pentru pacienții cu osteoporoză.
Aplicat pe tibie:
După cum se arată în figură, procedura chirurgicală implică efectuarea unei mici incizii de doar 3-5 cm deasupra tuberculului tibial și introducerea a 2-3 șuruburi de blocare prin incizii mai mici de 1 cm la capetele proximale și distale ale gambei. Comparativ cu reducerea deschisă tradițională și fixarea internă cu o placă de oțel, aceasta poate fi numită o tehnică cu adevărat minim invazivă.
Aplicat pe femur:
1. Funcția de interblocare a cuiului intramedular blocat femural:
Se referă la capacitatea sa de a rezista rotației prin mecanismul de blocare al cuiului intramedular.
2. Clasificarea cuiului intramedular blocat:
În ceea ce privește funcția: cui intramedular blocat standard și cui intramedular blocat de reconstrucție; determinat în principal de transmiterea stresului de la articulația șoldului la articulația genunchiului și de stabilitatea părților superioare și inferioare dintre rotatori (în limita a 5 cm). Dacă este instabil, este necesară reconstrucția transmiterii stresului la șold.
În ceea ce privește lungimea: tipuri scurte, proximale și extinse, alese în principal în funcție de înălțimea locului fracturii la selectarea lungimii cuiului intramedular.
2.1 Tij intramedular standard cu blocare
Funcție principală: stabilizarea solicitărilor axiale.
Indicații: Fracturi ale diafizei femurale (nu se aplică fracturilor subtrohanteriene)
2.2 Reconstrucție cui intramedular interblocat
Funcție principală: Transmiterea stresului de la șold la diafiza femurală este instabilă, iar stabilitatea transmiterii stresului în acest segment trebuie reconstruită.
Indicații: 1. Fracturi subtrohanteriene; 2. Fracturi ale colului femural combinate cu fracturi ale diafizei femurale de aceeași parte (fracturi bilaterale de aceeași parte).
PFNA este, de asemenea, un tip de cui intramedular de reconstrucție!
2.3 Mecanismul de blocare distală al cuiului intramedular
Mecanismul de blocare distală al cuielor intramedulare variază în funcție de producător. În general, pentru cuiele intramedulare femurale proximale se utilizează un singur șurub de blocare statică, dar pentru fracturile diafizei femurale sau cuiele intramedulare alungite, se utilizează adesea două sau trei șuruburi de blocare statică cu blocare dinamică pentru a spori stabilitatea rotațională. Atât cuiele intramedulare alungite femurale, cât și cele tibiale se fixează cu două șuruburi de blocare.
Data publicării: 29 martie 2023
