„Pentru fracturile de gât femural non-elderly, cea mai frecvent utilizată metoda de fixare internă este configurația„ triunghiului inversat ”cu trei șuruburi. Două șuruburi sunt plasate îndeaproape de corticele anterioare și posterioare ale gâtului femural, iar un șurub este poziționat mai jos. observat.
„Artera femurală circumflex medială este aportul primar de sânge la capul femural. Când șuruburile sunt plasate„ în afara ”deasupra aspectului posterior al gâtului femural, acesta prezintă un risc de leziuni vasculare iatrogene, care ar putea compromite alimentarea cu sânge pe gâtul femural și, în consecință, care are impact asupra vindecării osoase.”
„Pentru a preveni apariția fenomenului„ in-in-in ”(IOI), unde șuruburile trec prin cortexul exterior al gâtului femural, ieșiți din osul cortical și reintrați în gâtul și capul femural, savanții atât pe plan intern, cât și intern, au folosit diverse metode de evaluare auxiliară. Șuruburile așezate deasupra aspectului posterior al gâtului femural și a acetabulului în vederea anteroposterior, se poate prezice sau evalua riscul de IOI cu șuruburi. ”
▲ Diagrama ilustrează imagistica osoasă corticală a acetabulului în vederea anteroposterior a articulației șoldului.
Studiul a implicat 104 pacienți și a fost examinată relația dintre osul cortical al acetabulului și șuruburile posterioare. Acest lucru a fost realizat printr-o comparație a razelor X și completată de reconstrucția CT postoperatorie pentru a evalua relația dintre cele două. Printre cei 104 pacienți, 15 au prezentat un fenomen IOI clar pe raze X, 6 au avut date imagistice incomplete, iar 10 aveau șuruburi poziționate prea aproape de mijlocul gâtului femural, ceea ce face ca evaluarea să fie ineficientă. Prin urmare, în analiză au fost incluse un total de 73 de cazuri valabile.
În cele 73 de cazuri analizate, pe razele X, 42 de cazuri aveau șuruburi poziționate deasupra osului cortical al acetabulului, în timp ce 31 de cazuri aveau șuruburi mai jos. Confirmarea CT a relevat faptul că fenomenul IOI a avut loc în 59% din cazuri. Analiza datelor indică faptul că pe razele X, șuruburile poziționate deasupra osului cortical al acetabulului au avut o sensibilitate de 90% și specificitate de 88% în prezicerea fenomenului IOI.
▲ Cazul unu: Raza X a articulației șoldului în viziunea anteroposterior indică șuruburi poziționate deasupra osului cortical al acetabulului. Vizualizările coronale și transversale CT confirmă prezența fenomenului IOI.
▲ Cazul doi: Raza X a articulației șoldului în vizualizarea anteroposterior indică șuruburi poziționate sub osul cortical al acetabulului. Vederi coronale și transversale CT confirmă faptul că șuruburile posterioare sunt în întregime în cortexul osoasă.
Timpul post: 23-2023 nov
