„Pentru fracturile colului femural non-vârstnici, cea mai frecvent utilizată metodă de fixare internă este configurația „triunghi inversat” cu trei șuruburi.Două șuruburi sunt plasate aproape de corticele anterioare și posterioare ale colului femural, iar un șurub este poziționat dedesubt.În vederea anteroposterioră, cele două șuruburi proximale se suprapun, formând un model „2 șuruburi”, în timp ce în vederea laterală, se observă un model „3 șuruburi”.Această configurație este considerată cea mai ideală poziție pentru șuruburi.”
„Artera femurală circumflexă medială este alimentarea primară cu sânge a capului femural.Când șuruburile sunt plasate „înăuntru-exterior-in” deasupra aspectului posterior al colului femural, prezintă un risc de leziuni vasculare iatrogenice, care pot compromite alimentarea cu sânge a colului femural și, în consecință, afectând vindecarea osoasă.”
„Pentru a preveni apariția fenomenului „in-out-in” (IOI), în care șuruburile trec prin cortexul extern al gâtului femural, ies din osul cortical și reintră în colul și capul femural, cercetătorii atât pe plan intern, cât și internațional. au folosit diverse metode auxiliare de evaluare.Acetabulul, situat deasupra aspectului extern al colului femural, este o depresiune concavă în os.Studiind relația dintre șuruburile plasate deasupra aspectului posterior al colului femural și acetabul în vederea anteroposterioră, se poate prezice sau evalua riscul de IOI șurubului.”
▲ Diagrama ilustrează imagistica osoasă corticală a acetabulului în vederea anteroposterioră a articulației șoldului.
Studiul a implicat 104 pacienți și a fost examinată relația dintre osul cortical al acetabulului și șuruburile posterioare.Acest lucru a fost realizat printr-o comparație cu raze X și completat de reconstrucția postoperatorie CT pentru a evalua relația dintre cele două.Dintre cei 104 pacienți, 15 au prezentat un fenomen clar IOI la raze X, 6 au avut date imagistice incomplete și 10 au avut șuruburi poziționate prea aproape de mijlocul colului femural, făcând evaluarea ineficientă.Prin urmare, în analiză au fost incluse în total 73 de cazuri valide.
În cele 73 de cazuri analizate, la radiografii, 42 de cazuri aveau șuruburi poziționate deasupra osului cortical al acetabulului, în timp ce 31 de cazuri aveau șuruburi dedesubt.Confirmarea CT a relevat faptul că fenomenul IOI a apărut în 59% din cazuri.Analiza datelor indică faptul că la raze X, șuruburile poziționate deasupra osului cortical al acetabulului au avut o sensibilitate de 90% și o specificitate de 88% în prezicerea fenomenului IOI.
▲ Cazul unu: Radiografia articulației șoldului în vederea anteroposterioră indică șuruburi poziționate deasupra osului cortical al acetabulului.Vederile CT coronale și transversale confirmă prezența fenomenului IOI.
▲ Cazul doi: Radiografia articulației șoldului în vederea anteroposterioră indică șuruburi poziționate sub osul cortical al acetabulului.Vederile CT coronale și transversale confirmă faptul că șuruburile posterioare se află în întregime în cortexul osos.
Ora postării: 23-nov-2023
