Fractura claviculelor combinate cu luxația acromioclaviculară ipsilaterală este o vătămare relativ rară în practica clinică. După vătămare, fragmentul distal al claviculelor este relativ mobil, iar luxația acromioclaviculară asociată poate să nu prezinte o deplasare evidentă, ceea ce o face susceptibilă la diagnosticarea greșită.
Pentru acest tip de vătămare, există de obicei mai multe abordări chirurgicale, inclusiv o placă lungă de cârlig, o combinație a unei plăci de claviculă și o placă de cârlig și o placă de claviculă combinată cu fixarea șurubului la procesul coracoid. Cu toate acestea, plăcile de cârlig tind să fie relativ scurte în lungime totală, ceea ce poate duce la o fixare inadecvată la capătul proximal. Combinația dintre o placă de claviculă și o placă de cârlig poate duce la concentrația de tensiune la joncțiune, crescând riscul de refractare.
Fractura claviculei stângi combinate cu luxația acromioclaviculară ipsilaterală, stabilizată folosind o combinație de placă de cârlig și o placă de claviculă.
Ca răspuns la aceasta, unii savanți au propus o metodă de utilizare a unei combinații de placă de claviculă și șuruburi de ancorare pentru fixare. Un exemplu este ilustrat în imaginea următoare, înfățișând un pacient cu o fractură de claviculă a arborelui mijlociu combinat cu dislocare a articulației acromioclaviculare ipsilaterale de tip IV IV:
În primul rând, o placă anatomică claviculară este utilizată pentru a repara fractura de claviculă. După reducerea articulației acromioclaviculare dislocate, sunt introduse două șuruburi de ancorare metalică în procesul coracoid. Suturile atașate la șuruburile de ancorare sunt apoi filetate prin găurile de șuruburi ale plăcii de claviculă, iar nodurile sunt legate pentru a le asigura în față și în spatele claviculelor. În cele din urmă, ligamentele acromioclaviculare și coracoclaviculare sunt suturate direct folosind suturile.
Fracturile de claviculă izolate sau luxațiile acromioclaviculare izolate sunt leziuni foarte frecvente în practica clinică. Fracturile de claviculă reprezintă 2,6% -4% din toate fracturile, în timp ce luxațiile acromioclaviculare constituie 12% -35% din leziunile scapulare. Cu toate acestea, combinația ambelor leziuni este relativ rară. Cea mai mare parte a literaturii existente constă din rapoarte de caz. Utilizarea sistemului Tightrope în combinație cu o fixare a plăcii de claviculă ar putea fi o abordare nouă, dar plasarea plăcii de claviculă poate interfera potențial cu plasarea grefei tightrope, reprezentând o provocare care trebuie abordată.
Mai mult, în cazurile în care leziunile combinate nu pot fi evaluate preoperator, se recomandă evaluarea de rutină a stabilității articulației acromioclaviculare în timpul evaluării fracturilor de claviculă. Această abordare ajută la prevenirea privării de a trece cu vederea leziunilor simultane de dislocare.
Timpul post: 17-2023 august
