Fractura de claviculă combinată cu luxația acromioclaviculară ipsilaterală este o leziune relativ rară în practica clinică.După leziune, fragmentul distal al claviculei este relativ mobil, iar luxația acromioclaviculară asociată poate să nu prezinte o deplasare evidentă, făcându-l susceptibil de diagnosticare greșită.
Pentru acest tip de leziune, există de obicei mai multe abordări chirurgicale, inclusiv o placă lungă cu cârlig, o combinație de placă pentru claviculă și o placă cu cârlig și o placă pentru claviculă combinată cu fixarea cu șurub la procesul coracoid.Cu toate acestea, plăcile cu cârlig tind să fie relativ scurte în lungime totală, ceea ce poate duce la fixarea inadecvată la capătul proximal.Combinația dintre o placă de claviculă și o placă cu cârlig poate duce la concentrarea tensiunilor la joncțiune, crescând riscul de refractură.
Fractura claviculei stângi combinată cu luxația acromioclaviculară ipsilaterală, stabilizată folosind o combinație de o placă cu cârlig și o placă de claviculă.
Ca răspuns la aceasta, unii cercetători au propus o metodă de utilizare a unei combinații de placă pentru claviculă și șuruburi de ancorare pentru fixare.Un exemplu este ilustrat în următoarea imagine, ilustrând un pacient cu o fractură de claviculă medianică combinată cu luxația ipsilaterală a articulației acromioclaviculare de tip IV:
În primul rând, o placă anatomică claviculară este utilizată pentru a fixa fractura de claviculă.După reducerea articulației acromioclaviculare dislocate, două șuruburi metalice de ancorare sunt introduse în procesul coracoid.Suturile atașate șuruburilor de ancorare sunt apoi trecute prin orificiile pentru șuruburi ale plăcii claviculei și se leagă noduri pentru a le fixa în fața și în spatele claviculei.În cele din urmă, ligamentele acromioclaviculare și coracoclaviculare sunt suturate direct folosind suturile.
Fracturile izolate de claviculă sau luxațiile izolate acromioclaviculare sunt leziuni foarte frecvente în practica clinică.Fracturile de claviculă reprezintă 2,6%-4% din toate fracturile, în timp ce luxațiile acromioclaviculare reprezintă 12%-35% din leziunile scapulare.Cu toate acestea, combinația dintre ambele leziuni este relativ rară.Cea mai mare parte a literaturii existente constă în rapoarte de caz.Utilizarea sistemului TightRope împreună cu fixarea plăcii de claviculă ar putea fi o abordare nouă, dar plasarea plăcii de claviculă poate interfera cu plasarea grefei TightRope, ceea ce reprezintă o provocare care trebuie abordată.
În plus, în cazurile în care leziunile combinate nu pot fi evaluate preoperator, se recomandă evaluarea de rutină a stabilității articulației acromioclaviculare în timpul evaluării fracturilor de claviculă.Această abordare ajută la prevenirea leziunilor de luxație concurente cu vederea.
Ora postării: 17-aug-2023
