Fracturile intertrochanterice ale femurului reprezintă 50% din fracturile de șold la vârstnici. Tratamentul conservator este predispus la complicații precum tromboza venei profunde, embolie pulmonară, răni sub presiune și infecții pulmonare. Rata mortalității într -un an depășește 20%. Prin urmare, în cazurile în care starea fizică a pacientului permite, fixarea internă chirurgicală timpurie este tratamentul preferat pentru fracturile intertrochanterice.
Fixarea internă a unghiilor intramedulare este în prezent standardul de aur pentru tratamentul fracturilor intertrochanterice. În studiile asupra factorilor care influențează fixarea internă a PFNA, în numeroase studii anterioare au fost raportați factori precum lungimea unghiilor PFNA, unghiul varus și proiectarea. Cu toate acestea, nu este încă clar dacă grosimea unghiei principale afectează rezultatele funcționale. Pentru a aborda acest lucru, savanții străini au folosit unghii intramedulare cu o lungime egală, dar o grosime diferită pentru a repara fracturile intertrochanterice la persoanele în vârstă (vârsta> 50), urmărind să compare dacă există diferențe de rezultate funcționale.
Studiul a inclus 191 de cazuri de fracturi intertrochanterice unilaterale, toate tratate cu fixare internă PFNA-II. Când trochanterul mai mic a fost fracturat și detașat, a fost utilizat un cui scurt de 200 mm; Când trochanterul mai mic a fost intact sau nu a fost detașat, a fost utilizat un unghie ultra-scurt de 170 mm. Diametrul unghiei principale a variat de la 9-12mm. Principalele comparații din studiu s -au concentrat pe următorii indicatori:
1.. Lățimea trochanterului mai mică, pentru a evalua dacă poziționarea a fost standard;
2. Relația dintre cortexul medial al fragmentului de cap de cap și fragmentul distal, pentru a evalua calitatea reducerii;
3. Distanța Tip-Apex (TAD);
4. Raportul NIAIL-CANAL (NCR). NCR este raportul dintre diametrul principal al unghiilor și diametrul canalului medular pe planul șurubului de blocare distal.
Printre cei 191 de pacienți incluși, distribuția cazurilor în funcție de lungimea și diametrul unghiului principal este prezentată în figura următoare:
NCR medie a fost de 68,7%. Folosind această medie ca un prag, cazurile cu NCR mai mari decât media au fost considerate a avea un diametru principal de unghii, în timp ce cazurile cu NCR mai mici decât media au fost considerate a avea un diametru principal mai subțire al unghiilor. Acest lucru a dus la clasificarea pacienților în grupul principal de unghii (90 de cazuri) și în grupul principal subțire de unghii (101 cazuri).
Rezultatele indică faptul că nu au existat diferențe semnificative statistic între grupul principal de unghii și grupul principal subțire de unghii în ceea ce privește distanța de vârf, scorul KOVER, rata de vindecare întârziată, rata de reoperare și complicațiile ortopedice.
Similar cu acest studiu, un articol a fost publicat în „Journal of Orthopedic Trauma” în 2021: [Titlul articolului].
Studiul a inclus 168 de pacienți vârstnici (vârsta> 60 de ani) cu fracturi intertrochanterice, toate tratate cu unghii cefalomedulare. Pe baza diametrului unghiei principale, pacienții au fost împărțiți într -un grup de 10 mm și un grup cu un diametru mai mare de 10 mm. Rezultatele au indicat, de asemenea, că nu au existat diferențe semnificative statistic în ceea ce privește ratele de reoperare (fie în general, fie non-infecțioase) între cele două grupuri. Autorii studiului sugerează că, la pacienții vârstnici cu fracturi intertrochanterice, utilizarea unui unghie principală cu diametrul de 10 mm este suficientă și nu este necesară o remediere excesivă, deoarece poate obține în continuare rezultate funcționale favorabile.
Timpul post: 23-2024 februarie
