Știri - „Fixarea internă a fracturilor arborelui humeral folosind tehnica de osteosinteză a plăcilor interne mediale (Mippo).”

Criteriile acceptabile pentru vindecarea fracturilor de arbore humeral sunt o angulație anterioară-posterioară mai mică de 20 °, angulație laterală mai mică de 30 °, rotație mai mică de 15 ° și scurtarea mai mică de 3cm. În ultimii ani, cu cereri din ce în ce mai mari pentru funcția membrelor superioare și recuperarea timpurie în viața de zi cu zi, tratamentul chirurgical al fracturilor arborelui humeral a devenit mai frecvent. Metodele mainstream includ placare anterioară, anterolaterală sau posterioară pentru fixare internă, precum și cuie intramedulară. Studiile indică faptul că rata de nonunire pentru reducerea deschisă a fixării interne a fracturilor humerale este de aproximativ 4-13%, cu leziuni ale nervului radial iatrogenic care a apărut în aproximativ 7% din cazuri.

Pentru a evita leziunile nervului radial iatrogenic și pentru a reduce rata de nonunire a reducerii deschise, savanții interni din China au adoptat abordarea medială, folosind tehnica Mippo pentru a remedia fracturile de arbore humeral și au obținut rezultate bune.

Proceduri chirurgicale

Primul pas: poziționare. Pacientul se află într -o poziție supină, cu membrul afectat a fost răpit la 90 de grade și plasat pe o masă de funcționare laterală.

Pasul doi: incizie chirurgicală. În fixarea convențională medială cu o singură placă (Kanghui) pentru pacienți, două incizii longitudinale de aproximativ 3 cm fiecare sunt făcute aproape de capetele proximale și distale. Incizia proximală servește ca intrare pentru abordarea parțială deltoidă și pectoralis majoră, în timp ce incizia distală este situată deasupra epicondilului medial al humerusului, între biceps brachii și triceps brachii.

▲ Diagrama schematică a inciziei proximale.

①: incizie chirurgicală; ②: venă cefalică; ③: pectoralis major; ④: mușchiul deltoid.

▲ Schema schematică a inciziei distale.

①: nervul median; ②: nervul ulnar; ③: mușchiul brachialis; ④: Incizie chirurgicală.

Pasul trei: inserarea și fixarea plăcilor. Placa este introdusă prin incizia proximală, înfiorătoare pe suprafața osoasă, trecând sub mușchiul brachialis. Placa este fixată mai întâi la capătul proximal al fracturii arborelui humeral. Ulterior, cu tracțiune de rotație pe membrul superior, fractura este închisă și aliniată. După o reducere satisfăcătoare sub fluoroscopie, un șurub standard este introdus prin incizia distală pentru a asigura placa de suprafața osoasă. Șurubul de blocare este apoi strâns, completând fixarea plăcii.