Stenoza coloanei vertebrale și hernia de disc sunt cele mai frecvente cauze ale compresiei rădăcinilor nervului lombar și radiculopatiei. Simptome, cum ar fi durerile de spate și picioare din cauza acestui grup de tulburări pot varia foarte mult sau nu pot fi simptome sau pot fi foarte severe.
Mai multe studii au arătat că decompresia chirurgicală atunci când tratamentele nechirurgicale sunt rezultate ineficiente în rezultate terapeutice pozitive. Utilizarea tehnicilor minim invazive poate reduce anumite complicații perioperatorii și poate scurta timpul de recuperare al pacientului în comparație cu chirurgia tradițională de decompresie lombară deschisă.
Într -un număr recent al Tech Orthop, Gandhi și colab. De la Colegiul de Medicină al Universității Drexel oferă o descriere detaliată a utilizării sistemului de retragere tubulară în chirurgia de decompresie lombară minim invazivă. Articolul este extrem de lizibil și valoros pentru învățare. Principalele puncte ale tehnicilor lor chirurgicale sunt descrise pe scurt după cum urmează.
Figura 1. Clemele care dețin sistemul de retragere tubulară sunt așezate pe patul chirurgical pe aceeași parte cu chirurgul cu participanți, în timp ce brațul C și microscopul sunt așezate pe partea cea mai convenabilă în funcție de aspectul camerei
Figura 2. Imagine fluoroscopică: Pinii de poziționare a coloanei vertebrale sunt utilizate înainte de a face incizia chirurgicală pentru a asigura poziționarea optimă a inciziei.
Figura 3. Incizie parasagitală cu punct albastru care marchează poziția liniei medii.
Figura 4. Extinderea treptată a inciziei pentru a crea canalul operativ.
Figura 5. Poziționarea sistemului de retragere tubulară prin fluoroscopie cu raze X.
Figura 6. Curățarea țesutului moale după cauterie pentru a asigura o vizualizare bună a reperelor osoase.
Figura 7. Îndepărtarea țesutului discului proeminent prin aplicarea forcepsului mușcător hipofizar
Figura. 8. Decompresia cu un exercițiu de râșniță: zona este manipulată și apa este injectată pentru a spăla resturile osoase și pentru a reduce gradul de deteriorare termică din cauza căldurii generate de burghie.
Figura 9. Injecția unui anestezic local cu acțiune lungă în incizie pentru a reduce durerea incizională postoperatorie.
Autorii au ajuns la concluzia că aplicarea sistemului de retragere tubulară pentru decompresia lombară prin tehnici minim invazive are avantaje potențiale față de chirurgia tradițională de decompresie lombară deschisă. Curba de învățare este gestionabilă, iar majoritatea chirurgilor pot completa progresiv cazuri dificile printr-un proces de formare cadaverică, umbrire și practică practică.
Pe măsură ce tehnologia continuă să se maturizeze, se așteaptă ca chirurgii să poată reduce sângerarea chirurgicală, durerea, ratele de infecție și șederea spitalului prin tehnici de decompresie minim invazivă.
Timpul post: 15-2023 decembrie
