Stenoza coloanei vertebrale și hernia de disc sunt cele mai frecvente cauze ale compresiei rădăcinii nervoase lombare și radiculopatiei.Simptomele precum durerile de spate și de picioare din cauza acestui grup de tulburări pot varia foarte mult sau pot lipsi de simptome sau pot fi foarte severe.
Mai multe studii au arătat că decompresia chirurgicală atunci când tratamentele nechirurgicale sunt ineficiente are rezultate terapeutice pozitive.Utilizarea tehnicilor minim invazive poate reduce anumite complicații perioperatorii și poate scurta timpul de recuperare al pacientului în comparație cu operația tradițională de decompresie lombară deschisă.
Într-un număr recent al revistei Tech Orthop, Gandhi et al.de la Drexel University College of Medicine oferă o descriere detaliată a utilizării sistemului de retracție tubulară în chirurgia de decompresie lombară minim invazivă.Articolul este foarte lizibil și valoros pentru învățare.Principalele puncte ale tehnicilor lor chirurgicale sunt descrise pe scurt după cum urmează.
Figura 1. Clemele care susțin sistemul de retracție tubular sunt așezate pe patul chirurgical pe aceeași parte cu chirurgul curant, în timp ce brațul C și microscopul sunt amplasate pe partea cea mai convenabilă, în funcție de aspectul camerei.
Figura 2. Imagine fluoroscopică: pinii de poziționare a coloanei vertebrale se folosesc înainte de efectuarea inciziei chirurgicale pentru a asigura poziționarea optimă a inciziei.
Figura 3. Incizie parasagitală cu punct albastru care marchează poziţia liniei mediane.
Figura 4. Extinderea treptată a inciziei pentru a crea canalul operator.
Figura 5. Poziționarea sistemului de retracție tubulară prin fluoroscopie cu raze X.
Figura 6. Curățarea țesutului moale după cauterizare pentru a asigura o bună vizualizare a reperelor osoase.
Figura 7. Îndepărtarea țesutului discului proeminent prin aplicarea pensei de mușcare a hipofizarului
Figura.8. Decompresie cu un burghiu polizor: zona este manipulată și se injectează apă pentru a spăla resturile osoase și pentru a reduce gradul de deteriorare termică din cauza căldurii generate de burghiul polizor.
Figura 9. Injectarea unui anestezic local cu acțiune prelungită în incizie pentru a reduce durerea incizială postoperatorie.
Autorii au concluzionat că aplicarea sistemului de retracție tubulară pentru decompresia lombară prin tehnici minim invazive are avantaje potențiale față de chirurgia tradițională de decompresie lombară deschisă.Curba de învățare este gestionabilă, iar majoritatea chirurgilor pot finaliza progresiv cazurile dificile printr-un proces de antrenament cadaveric, umbră și practică practică.
Pe măsură ce tehnologia continuă să se maturizeze, se așteaptă ca chirurgii să poată reduce sângerările chirurgicale, durerea, ratele de infecție și spitalizarea prin tehnici de decompresie minim invazive.
Ora postării: 15-12-2023
