Știri - Procedura laminoplastiei cervicale posterioare cu ușile deschise

Tastatură

1. Elec unipolarCuțitul de trric taie fascia și apoi scoate mușchiul sub periostic, acorda atenție pentru a proteja articulația sinovială articulară, între timp ligamentul de la rădăcina procesului spinos nu trebuie eliminată pentru a menține integritatea benzii de tensiune cervicală;

2. Acordați atenția To Creșterea treptată a deschiderii ușii în ansamblu, două mici spatule pot fi utilizate pentru a deschide o porție mică dintr -o placă vertebrală și apoi cealaltă, etc.

3. Când este deschisG ușa unilateral, mușcarea de pe ligamentul flavum de la locul de deschidere poate duce la sângerare din plexul venos, în acest moment, nu intră în panică, puteți aplica electrocoagulare bipolară pentru a opri sângerarea sau bureții de gelatină pentru a opri sângerarea.

Chirurgia coloanei cervicale posterioare deschise a fost inventată pentru prima dată de savanții japonezi în anii '70. Deși a fost îmbunătățită de mai multe ori, operația chirurgicală de bază este încă mai mult sau mai puțin aceeași, care este relativ mai convenabilă și similară cu operația posterioară cu ușă dublă cu un efect terapeutic similar și este una dintre chirurgia clasică a coloanei de cervic pentru chirurgii coloanei vertebrale.

1. Laminoplastia cervicală expansată cu ușă

Acest articol este de la Departamentul de Chirurgie Neurologică de la Spitalul Universității din Miami din Miami, Florida și, în ceea ce privește alegerea specifică a procedurii, au ales o procedură cu ușă deschisă de la C3 la C7 pentru majoritatea pacienților, în timp ce aplică coaste de alografă propulsă deschisă pe site-ul cu ușă deschisă și completate cu implanturi autologice, așa cum este descris mai jos:

The patient was placed in the prone position, the head was fixed with Mayfield head frame, the tape was used to pull down the patient's shoulder and fix it on the operating bed, 1% lidocaine and epinephrine were used for local infiltration and then the skin was incised along the midline to reach the fascia, and the muscles were peeled off from under the periosteum after incision of the fascia with a single-stage electrosurgical knife, and the protection of Articulațiile sinoviale articulare au fost acordată atenție, iar ligamentul rădăcinii sfenoidale nu trebuie rezecat pentru a menține integritatea benzii de tensiune a vertebrelor cervicale; Au fost făcute expunerile superioare și inferioare. The upper and lower exposure ranges reached the lower part of the C2 vertebral plate and the upper part of the T1 vertebral plate, and the lower third of the C2 vertebral plate and the upper third of the T1 vertebral plate were removed with a grinding drill, and then the ligamentum flavum was cleaned up by a 2-mm plate biting forceps to expose the dura mater, and part of the spinous process was bitten by a Mușcarea forcepsului pentru a se pregăti pentru implantarea osului.

Next the C3-C7 door opening was performed, as shown in the figure above, in general the side with the heavier symptoms was used as the door opening side and the lighter side was used as the hinge, the door opening or slotting site was in the junction area of the vertebral plate and articular eminence, the door opening side was ground through the cortex bilaterally and the hinge side was ground through the cortex in a single layer, and a match head grinding head was folosit pentru deschiderea ușii.

După ce s-a măcinat prin cortex bilateral, partea deschisă a ușii trebuie să fie curățată cu ligamentul flavum cu o plăci vertebrale care mușcă forcepsul până când sacul durabil poate fi văzut clar, și apoi folosiți o mică spatulă pentru a deschide „ușa” la aproximativ 8-16 mm și a fost pus în blocul implant, acordarea atenției la creșterea graduală a mărimii generale a ușii deschis Placa vertebrală pentru o cantitate mică înainte de a deschide cealaltă, apoi repetarea procesului, apoi deschiderea ușii treptat spre lățimea ideală (canalul se lărgește cu 4 mm) și, în acest fel, poate fi evitată pentru a evita fractura completă de pe lateralul sloturilor în măsura maximă posibilă.

Ar trebui să existe o ușoară prezență a stresului compresiv la locul în care blocul osoasă este plasat fără a fi nevoie de fixare externă, iar autorii au văzut foarte puține complicații în clinică, unde blocul osoasă se încadrează în canalul coloanei vertebrale, cu implantarea finală a osului îndepărtat din procesul spinoasă de pe partea balamalei.

2. Laminoplastia expansilă cervicală cu ușă

Acest articol, de la Departamentul de Neurochirurgie de la Keck Medical Center al Universității din sudul Californiei, are aproape același titlu ca documentul anterior, cu o schimbare în ordinea cuvintelor engleze și un grad ridicat de consistență în metoda și filozofia sa de funcționare și reflectă uniformitatea în formarea chirurgilor din Statele Unite.

Segmentele chirurgicale au fost aproape exclusiv C3-7 pentru a facilita deplasarea posterioară a măduvei spinării; Ligamentele rădăcinilor sfenoide au fost păstrate pentru a facilita stabilitatea cervicală; Un exercițiu de frezare a capului de potrivire a fost folosit pentru a deschide ușa pentru a minimiza deteriorarea măduvei spinării; iar blocurile osoase au fost plasate la C3, 5 și 7 pentru a sprijini deschiderea ușii.

Figura Notă: A, expunerea laminei de la fundul C2 la partea de sus a T1. B, forajul canelurii laterale cu o osteotomie completă pe o parte și o osteotomie parțială pe cealaltă parte. C, ridicarea laminei de la C3 la C7 ca o singură unitate. D, plasarea unui distanțier osoase alogrefa.

Figura NOTĂ: Vedere intraoperatorie după găuri de găurit în canelurile laterale ale C3, C5 și C7 (A) și după plasarea unui distanțier al coastei de alogref (B).

Cu toate acestea, materialul său de grefă osoasă, pe lângă osul alogenic (Fig. A), este o grefă osoasă autogenă vertebrală făcută din plasă de acid polilactic, așa cum se arată mai jos (BC Fig.), Care este mai puțin frecventă în China. În ceea ce privește lățimea deschiderii ușii, lățimea ideală este considerată a fi de 10-15 mm, ceea ce este ușor diferit de cele 8-16 mm de mai sus.

Atunci când efectuați o singură deschidere a ușii plăcii vertebrale, mușcarea de pe ligamentul flavum la locul deschiderii ușii poate duce la sângerare din venă, în acest moment nu vă panicați, puteți aplica electrocoagulare bipolară pentru a opri sângerarea sau bonul de gelatină pentru a opri sângerarea.

3. Laminoplastie carvicală

Pe lângă susținerea blocului osoasă la deschiderea ușii, în acest articol sunt descrise alte metode de fixare a deschiderii ușii, cum ar fi metoda Tie-Wire și metoda de fixare a microplatelor, aceasta din urmă fiind în prezent mai frecvent utilizată în practica clinică și oferă o fixare sigură.