Tehnica de fixare internă a PFNA
PFNA (antirotarea unghiilor femurale proximale), Unghia intramedulară anti-rotație femurală proximală. Este potrivit pentru diferite tipuri de fracturi intertrochanterice femurale; fracturi subtrochanterice; fracturi de bază ale gâtului femural; fracturi ale gâtului femural combinate cu fracturi de arbore femurale; Fracturi intertrochanterice femurale combinate cu fracturi de arbore femurale.
Principalele caracteristici și avantaje de proiectare a unghiilor
（1） Proiectarea principală a unghiilor a fost demonstrată de peste 200.000 de cazuri de PFNA și a obținut cea mai bună potrivire cu anatomia canalului medular ；
（2） Unghiul de abducție de 6 grade a unghiei principale pentru inserarea ușoară din vârful trochanterului mai mare ；
（3） unghii goale, ușor de introdus ；
（4） Capătul distal al unghiei principale are o anumită elasticitate, care este ușor de introdus unghia principală și evită concentrația de stres.
Lama spirală:
(1) o fixare internă completează simultan anti-rotația și stabilizarea unghiulară;
(2) Lama are o suprafață mare și un diametru de miez în creștere treptat. Prin conducerea și comprimarea osului anulat, forța de ancorare a lamei elicoidale poate fi îmbunătățită, ceea ce este potrivit în special pentru pacienții cu fracturi libere;
(3) Lama elicoidală este strânsă cu osul, ceea ce îmbunătățește stabilitatea și rezistă la rotație. Capătul fracturii are o capacitate puternică de a se prăbuși și deformarea varusului după absorbție.
Următoarele puncte ar trebui să fie acordate atenție în tratamentul fracturilor femurale cuFixarea internă PFNA:
(1) Majoritatea pacienților în vârstă suferă de boli medicale de bază și au o toleranță slabă la intervenție chirurgicală. Înainte de operație, starea generală a pacientului trebuie evaluată în mod cuprinzător. Dacă pacientul poate tolera intervenția chirurgicală, operația trebuie efectuată cât mai devreme, iar membrul afectat trebuie exercitat la începutul operației. Pentru a preveni sau reduce apariția diferitelor complicații;
(2) Lățimea cavității medulare trebuie măsurată în avans înainte de operare. Diametrul unghiei principale intramedulare este de 1-2 mm mai mic decât cavitatea medulară reală și nu este potrivit pentru plasarea violentă pentru a evita apariția unor complicații, cum ar fi fractura de femur distal;
(3) Pacientul este supin, membrul afectat este drept, iar rotația internă este de 15 °, ceea ce este convenabil pentru introducerea acului de ghidare și a unghiei principale. Tracția suficientă și reducerea închisă a fracturilor sub fluoroscopie sunt cheile unei intervenții chirurgicale de succes;
(4) Funcționarea necorespunzătoare a punctului de intrare a acului principal de ghidare a șurubului poate determina blocarea șurubului principal PFNA în cavitatea medulară sau poziția lamei spirale este excentrică, ceea ce poate provoca abaterea reducerii fracturii sau a forfecării stresului gâtului femural și a capului femural de la lama spirală după intervenția chirurgicală, reducând efectul chirurgiei;
(5) Mașina cu raze X C-Arm ar trebui să acorde întotdeauna atenție adâncimii și excentricității acului de ghidare a lamei cu șurub atunci când se înșurubează, iar adâncimea capului lamei șurubului trebuie să fie la 5-10 mm sub suprafața cartilajului capului femural;
(6) Pentru fracturi subtrochanterice combinate sau fragmente lungi de fractură oblică, se recomandă utilizarea unui PFNA extinsă, iar necesitatea unei reduceri deschise depinde de reducerea fracturii și de stabilitatea după reducere. Dacă este necesar, un cablu de oțel poate fi utilizat pentru a lega blocul de fractură, dar acesta va afecta vindecarea fracturilor și ar trebui evitat;
(7) Pentru fracturile împărțite în partea de sus a trochanterului mai mare, operația ar trebui să fie cât mai blândă pentru a evita separarea ulterioară a fragmentelor de fractură.
Avantaje și limitări ale PFNA
Ca un nou tip deDispozitiv de fixare intramedular, PFNA poate transfera sarcina prin extrudare, astfel încât laturile interioare și exterioare ale femurului pot suporta un stres uniform, obținând astfel scopul îmbunătățirii stabilității și eficacității fixării interne a fracturilor. Efectul fix este bun și așa mai departe.
Aplicarea PFNA are, de asemenea, anumite limitări, cum ar fi dificultăți în plasarea șurubului de blocare distal, riscul crescut de fractură în jurul șurubului de blocare, deformarea Coxa varus și durerea în zona anterioară a coapsei cauzate de iritarea benzii iliotibiale. Osteoporoză, deciFixarea intramedularăAdesea are posibilitatea eșecului de fixare și a neuniunii fracturilor.
Prin urmare, pentru pacienții vârstnici cu fracturi intertrochanterice instabile cu osteoporoză severă, purtarea de greutate timpurie nu este absolut permisă după luarea PFNA.
Timpul post: 30-2022
