Tehnica de fixare internă PFNA
PFNA (antirotație a cuiului femural proximal), cuiul intramedular anti-rotație femurală proximală.Este potrivit pentru diferite tipuri de fracturi intertrohanteriale femurale;fracturi subtrohanteriene;fracturi ale bazei colului femural;fracturi ale colului femural combinate cu fracturi ale diafisului femural;fracturi intertrohanteriale femurale combinate cu fracturi diafiselor femurale.
Principalele caracteristici și avantaje ale designului unghiilor
（1）Designul principal al unghiei a fost demonstrat de peste 200.000 de cazuri de PFNA și a obținut cea mai bună potrivire cu anatomia canalului medular;
(2) Unghi de abducție de 6 grade al unghiei principale pentru o inserție ușoară de la vârful trohanterului mare;
（3）Unghie goală, ușor de introdus；
（4）Capătul distal al unghiei principale are o anumită elasticitate, care este ușor de introdus în unghia principală și evită concentrarea stresului.
Lama spiralata:
(1) O fixare internă completează simultan anti-rotația și stabilizarea unghiulară;
(2) Lama are o suprafață mare și un diametru miez care crește treptat.Prin introducerea și comprimarea osului spongios, forța de ancorare a lamei elicoidale poate fi îmbunătățită, ceea ce este potrivit în special pentru pacienții cu fracturi laxe;
(3) Lama elicoidală este strâns montată cu osul, ceea ce sporește stabilitatea și rezistă la rotație.Capătul fracturii are o capacitate puternică de a se prăbuși și deformarea în varus după absorbție.
Următoarele puncte trebuie acordate atenție în tratamentul fracturilor femurale cufixare internă PFNA:
(1) Majoritatea pacienților vârstnici suferă de boli medicale de bază și au o toleranță slabă la intervenții chirurgicale.Înainte de operație, starea generală a pacientului trebuie evaluată cuprinzător.Dacă pacientul poate tolera intervenția chirurgicală, intervenția chirurgicală trebuie efectuată cât mai devreme posibil, iar membrul afectat trebuie exercitat devreme după intervenție chirurgicală.Pentru a preveni sau reduce apariția diferitelor complicații;
(2) Lățimea cavității medulare trebuie măsurată în prealabil înainte de operație.Diametrul cuiului principal intramedular este cu 1-2 mm mai mic decât cavitatea medulară reală și nu este potrivit pentru plasarea violentă pentru a evita apariția complicațiilor precum fractura distală a femurului;
(3) Pacientul este în decubit dorsal, membrul afectat este drept, iar rotația internă este de 15°, ceea ce este convenabil pentru introducerea acului de ghidare și a cuiului principal.Tracțiunea suficientă și reducerea închisă a fracturilor sub fluoroscopie sunt cheile unei intervenții chirurgicale de succes;
(4) Funcționarea necorespunzătoare a punctului de intrare al acului de ghidare a șurubului principal poate cauza blocarea șurubului principal PFNA în cavitatea medulară sau poziția lamei spiralate este excentrică, ceea ce poate provoca abaterea reducerii fracturii sau forfecarea tensiunii a colului femural și a capului femural de către lama spirală după intervenție chirurgicală, reducând efectul intervenției chirurgicale;
(5) Aparatul cu raze X cu braț C ar trebui să acorde întotdeauna atenție adâncimii și excentricității acului de ghidare a lamei șurubului atunci când înșurubați, iar adâncimea capului lamei șurubului trebuie să fie la 5-10 mm sub suprafața cartilajului. cap femural;
(6) Pentru fracturile subtrohanteriene combinate sau fragmentele lungi de fractură oblică, se recomandă utilizarea unui PFNA extins, iar necesitatea reducerii deschise depinde de reducerea fracturii și de stabilitatea după reducere.Dacă este necesar, un cablu de oțel poate fi folosit pentru a lega blocul de fractură, dar va afecta vindecarea fracturii și ar trebui evitat;
(7) Pentru fracturile despicate în partea superioară a trohanterului mare, operația trebuie să fie cât mai blândă posibil pentru a evita separarea suplimentară a fragmentelor de fractură.
Avantajele și limitările PFNA
Ca un nou tip dedispozitiv de fixare intramedulară, PFNA poate transfera sarcina prin extrudare, astfel încât părțile interioare și exterioare ale femurului să poată suporta stres uniform, atingând astfel scopul de a îmbunătăți stabilitatea și eficacitatea fixării interne a fracturilor.Efectul fix este bun și așa mai departe.
Aplicarea PFNA are, de asemenea, anumite limitări, cum ar fi dificultatea în plasarea șurubului de blocare distal, risc crescut de fractură în jurul șurubului de blocare, deformare a coxa varus și durere în zona anterioară a coapsei cauzată de iritarea benzii iliotibiale.Osteoporoza, decifixare intramedularădeseori are posibilitatea de eșec al fixării și de fractură.
Prin urmare, pentru pacienții vârstnici cu fracturi intertrohanteriene instabile cu osteoporoză severă, purtarea precoce a greutății nu este absolut permisă după administrarea PFNA.
Ora postării: 30-sept-2022
