Ca fixator intern, placa de compresie a jucat întotdeauna roluri semnificative în tratamentul cu fracturi. În ultimii ani, conceptul de osteozinteză minim invazivă a fost profund înțeles și aplicat, trecând treptat de la accentul anterior pe mecanica utilajelor de fixare internă pentru a pune accentul pe fixarea biologică, care nu numai că se concentrează pe protecția unor aprovizionare cu oase și țesuturi moi, dar promovează și îmbunătățirile tehnicilor chirurgicale și a fixator intern.Blocarea plăcii de compresie(LCP) este un nou sistem de fixare a plăcilor, care este dezvoltat pe baza plăcii de compresie dinamică (DCP) și a plăcii de compresie dinamică limitată de contact (LC-DCP) și combinată cu avantajele clinice ale plăcii de contact punctuale AO (PC-Fix) și a sistemului de stabilizare mai puțin invaziv (LISS). Sistemul a început să fie utilizat clinic în mai 2000, a obținut efecte clinice mai bune și multe rapoarte au dat evaluări extrem de mari pentru aceasta. Deși există multe avantaje în fixarea fracturilor sale, acesta are cereri mai mari pentru tehnologie și experiență. Dacă este utilizat în mod necorespunzător, ar putea fi contraproductiv și poate duce la consecințe ireproșabile.
1.. Principiile biomecanice, proiectarea și avantajele LCP
Stabilitatea plăcii obișnuite de oțel se bazează pe frecarea dintre placă și os. Șuruburile trebuie să fie strânse. Odată ce șuruburile vor fi libere, frecarea dintre placă și os va fi redusă, stabilitatea va fi, de asemenea, scăzută, ceea ce duce la eșecul fixatorului intern.LCPeste o nouă placă de sprijin în interiorul țesutului moale, care este dezvoltată prin combinarea plăcii tradiționale de compresie și a suportului. Principiul său de fixare nu se bazează pe frecarea dintre placă și cortexul osoasă, ci se bazează pe stabilitatea unghiului dintre plăci și șuruburile de blocare, precum și pe forța de reținere între șuruburi și cortexul osoasă, pentru a realiza fixarea fracturii. Avantajul direct constă în reducerea interferenței alimentării cu sânge periosteal. Stabilitatea unghiului dintre placă și șuruburi a îmbunătățit foarte mult forța de reținere a șuruburilor, astfel că rezistența de fixare a plăcii este mult mai mare, ceea ce se aplică oaselor diferite. [4-7]
Caracteristica unică a designului LCP este „Gaura combinată”, care combină găurile dinamice de compresie (DCU) cu găurile filetate conice. DCU poate realiza compresia axială prin utilizarea șuruburilor standard, sau fracturile deplasate pot fi comprimate și fixate prin șurubul de lag; Gaura filetată conică are fire, care pot bloca șurubul și zăvorul filetat al piuliței, transfera cuplul dintre șurub și placă, iar tensiunea longitudinală poate fi transferată pe partea fracturii. În plus, canelura de tăiere este design sub placă, ceea ce reduce zona de contact cu osul.
Pe scurt, are multe avantaje față de plăcile tradiționale: ① Stabilizează unghiul: unghiul dintre plăcile de unghii este stabil și fix, fiind eficient pentru oase diferite; ② Reduce riscul pierderii de reducere: nu este necesară efectuarea pre-îndoită precisă a plăcilor, reducând riscurile pierderii de reducere a primei faze și a doua fază a pierderii de reducere; [8] ③ Protejează alimentarea cu sânge: suprafața minimă de contact între placa de oțel și os reduce pierderile de placă pentru alimentarea cu sânge cu periostic, care este mai aliniată cu principiile minim invazive; ④ are o natură de păstrare bună: se aplică în special osului de fractură de osteoporoză, reduce incidența dezlegării și ieșirii șuruburilor; ⑤ permite funcția de exercițiu timpuriu; ⑥ are o gamă largă de aplicații: tipul și lungimea plăcii sunt complete, anatomic pre-formă este bun, ceea ce poate realiza fixarea diferitelor părți și diferite tipuri de tipuri de tipuri.
2. Indicații de LCP
LCP poate fi utilizat fie ca placă de comprimare convențională, fie ca suport intern. Chirurgul poate, de asemenea, să combine ambele, astfel încât să -și extindă considerabil indicațiile și să se aplice la o mare varietate de modele de fractură.
2.1 Fracturi simple de diafiză sau metafiză: dacă deteriorarea țesutului moale nu este severă și osul are o calitate bună, fracturi transversale simple sau fractură oblică scurtă a oaselor lungi sunt necesare pentru a tăia și reduce cu exactitate, iar partea de fractură necesită o compresie puternică, astfel LCP poate fi utilizată ca placă de compresie și placă de placă sau placă de neutralizare.
2.2 Fracturi cominute de diafiză sau metafizei: LCP poate fi utilizat ca placă de pod, care adoptă reducerea indirectă și osteosinteza podului. Nu necesită reducere anatomică, ci doar recuperează lungimea membrelor, rotația și linia de forță axială. Fractura razei și ulnei este o excepție, deoarece funcția de rotație a antebrațelor depinde în mare măsură de anatomia normală a razei și ulnei, care este similară cu fracturile intra-articulare. În plus, trebuie efectuată reducerea anatomică și trebuie fixată stabil cu plăci ..
2.3 Fracturi intra-articulare și fracturi inter-articulare: în fractura intra-articulară, nu numai că trebuie să efectuăm reducerea anatomică pentru a recupera netezimea suprafeței articulare, dar trebuie să comprimăm oasele pentru a obține o fixare stabilă și promovarea vindecării osoase, și permite exercitarea funcțională timpurie. Dacă fracturile articulare au impact asupra oaselor, LCP poate reparacomunîntre limitat și diafiză redusă. Și nu este nevoie să modelăm placa în operație, ceea ce a redus timpul de intervenție chirurgicală.
2.4 Unirea întârziată sau neuniunea.
2.5 Osteotomie închisă sau deschisă.
2.6 Nu se aplică interblocăriiNailing intramedularFractura și LCP este o alternativă relativ ideală. De exemplu, LCP este inaplicabil pentru fracturile de deteriorare a măduvei copiilor sau adolescenților, a căror cavități de pulpă sunt prea înguste sau prea largi sau malformate.
2.7 Pacienți cu osteoporoză: Deoarece cortexul osoasă este prea subțire, este dificil pentru placa tradițională să obțină o stabilitate fiabilă, ceea ce a crescut dificultatea chirurgicală de fractură și a dus la eșecul din cauza slăbirii ușoare și a ieșirii fixării postoperatorii. Șurubul de blocare LCP și ancora plăcii formează stabilitatea unghiului, iar unghiile plăcii sunt integrate. În plus, diametrul de mandrel al șurubului de blocare este mare, crescând forța de prindere a osului. Prin urmare, incidența dezlegării șuruburilor este redusă eficient. Exercițiile funcționale timpurii ale corpului sunt permise în post-operare. Osteoporoza este un indiciu puternic al LCP și multe rapoarte i -au oferit o recunoaștere ridicată.
2.8 Fractură femurală periprostetică: fracturile femurale periferice sunt adesea însoțite de osteoporoză, boli vârstnice și boli sistemice grave. Plăcile tradiționale sunt supuse unei incizii extinse, provocând daune potențiale pentru a alimenta cu sânge a fracturilor. În plus, șuruburile obișnuite necesită fixare bicorticală, provocând daune la ciment osos, iar forța de prindere a osteoporozei este de asemenea slabă. Plăcile LCP și LISS rezolvă astfel de probleme într -un mod bun. Adică, ei adoptă tehnologia MIPO pentru a reduce operațiunile comune, pentru a reduce daunele aduse aprovizionării cu sânge, iar apoi șurubul unic de blocare corticală poate oferi o stabilitate suficientă, ceea ce nu va provoca daune cimentului osos. Această metodă este prezentată de simplitate, timp de funcționare mai scurt, mai puțin sângerare, mic de declanșare și facilitând vindecarea fracturilor. Prin urmare, fracturile femurale periprostetice sunt, de asemenea, unul dintre indicii puternice ale LCP. [1, 10, 11]
3. Tehnici chirurgicale legate de utilizarea LCP
3.1 Tehnologia de compresie tradițională: Deși conceptul de fixator intern AO s-a schimbat și alimentarea cu sânge de țesuturi de protecție și țesuturi moi nu va fi neglijată din cauza supraestimărilor stabilității mecanice a fixării, partea de fractură necesită încă compresie pentru a obține fixarea pentru unele fracturi, cum ar fi fracturi intra-articulare, fixare osteotomie, fracturi de transversale simple sau scurte. Metodele de compresie sunt: ① LCP este utilizat ca o placă de compresie, folosind două șuruburi corticale standard pentru a se fixa excentric pe unitatea de compresie glisantă a plăcii sau folosind dispozitivul de compresie pentru a realiza fixarea; ② Ca placă de protecție, LCP folosește șuruburile de lag pentru a repara fracturile de lungă durată; ③ Prin adoptarea principiului benzii de tensiune, placa este plasată pe partea de tensiune a osului, trebuie montată sub tensiune, iar osul cortical poate obține compresie; ④ Ca o placă de contrafort, LCP este utilizat împreună cu șuruburile de lag pentru fixarea fracturilor articulare.
3.2 Tehnologia de fixare a podului: În primul rând, adoptați metoda de reducere indirectă pentru a reseta fractura, a se întinde pe zonele de fractură prin pod și a repara ambele părți ale fracturii. Reducerea anatomică nu este necesară, ci necesită doar recuperarea lungimii, rotației și liniei de forță a diafizei. Între timp, altoirea osoasă poate fi efectuată pentru a stimula formarea calusului și pentru a promova vindecarea fracturilor. Cu toate acestea, fixarea podului poate atinge doar stabilitatea relativă, cu toate acestea, vindecarea fracturilor se realizează prin două calusuri prin a doua intenție, deci se aplică numai fracturilor cominute.
3.3 Tehnologia osteosintezei cu plăci minim invazive (MIPO): Începând cu anii '70, organizația AO a prezentat principiile tratamentului cu fracturi: reducere anatomică, fixator intern, protecție împotriva aprovizionării cu sânge și exerciții funcționale nedureroase timpurii. Principiile au fost recunoscute pe scară largă în lume, iar efectele clinice sunt mai bune decât metodele anterioare de tratament. Cu toate acestea, pentru a obține reducerea anatomică și fixator intern, aceasta necesită adesea o incizie extinsă, ceea ce duce la o perfuzie osoasă redusă, scăderea sporului de sânge de fragmente de fractură și riscuri crescute de infecție. În ultimii ani, savanții interni și de peste mări acordă mai multă atenție și pun mai mult accent pe tehnologia minim invazivă, protejând aprovizionarea cu sânge de țesut moale și os, între timp, pentru promovarea fixatorului intern, fără a dezbrăca periosticul și țesutul moale pe laturile fracturii, fără a forța reducerea anatomică a fragmentelor de fractură. Prin urmare, protejează mediul biologic de fractură, și anume osteosinteza biologică (BO). În anii 90, Krettek a propus tehnologia MIPO, care este un nou progres al fixării fracturilor în ultimii ani. Acesta își propune să protejeze alimentarea cu sânge de oase de protecție și țesuturi moi, cu daunele minime în cea mai mare măsură. Metoda este de a construi un tunel subcutanat printr -o incizie mică, de a plasa plăcile și de a adopta tehnicile de reducere indirectă pentru reducerea fracturilor și fixator intern. Unghiul dintre plăcile LCP este stabil. Chiar dacă plăcile nu realizează pe deplin modelarea anatomică, reducerea fracturilor poate fi menținută în continuare, astfel încât avantajele tehnologiei MIPO sunt mai proeminente și este un implant relativ ideal al tehnologiei MIPO.
4. Motive și contramăsuri pentru eșecul cererii LCP
4.1 Eșecul fixator intern
Toate implanturile au slăbirea, deplasarea, fractura și alte riscuri de defecțiuni, plăci de blocare și LCP nu fac excepții. Conform rapoartelor de literatură, eșecul fixator intern nu este cauzat în principal de placa în sine, ci pentru că principiile de bază ale tratamentului cu fracturi sunt încălcate din cauza înțelegerii insuficiente și a cunoașterii fixării LCP.
4.1.1. Plăcile selectate sunt prea scurte. Lungimea distribuției plăcii și a șuruburilor este factori cheie care afectează stabilitatea fixării. Înainte de apariția tehnologiei IMIPO, plăcile mai scurte pot reduce lungimea inciziei și separarea țesutului moale. Plăcile prea scurte vor reduce rezistența axială și rezistența la torsiune pentru structura generală fixă, ceea ce duce la eșecul fixator intern. Odată cu dezvoltarea tehnologiei de reducere indirectă și a tehnologiei minim invazive, plăcile mai lungi nu vor crește incizia țesutului moale. Chirurgii ar trebui să selecteze lungimea plăcii în conformitate cu biomecanica fixării fracturilor. Pentru fracturi simple, raportul dintre lungimea ideală a plăcii și lungimea zonei întregi de fractură ar trebui să fie mai mare de 8-10 ori, în timp ce pentru fractura cominută, acest raport ar trebui să fie mai mare de 2-3 ori. [13, 15] Plăcile cu o lungime suficient de lungă vor reduce sarcina plăcii, vor reduce în continuare încărcarea șurubului și va reduce astfel incidența de avarie a fixatorului intern. Conform rezultatelor analizei elementelor finite LCP, când decalajul dintre părțile fracturii este de 1mm, partea fracturii lasă o gaură a plăcii de compresie, tensiunea la placa de compresie reduce 10%, iar tensiunea la șuruburi reduce 63%; Când partea de fractură lasă două găuri, stresul la placa de compresie reduce reducerea de 45%, iar stresul la șuruburi reduce 78%. Prin urmare, pentru a evita concentrația de tensiune, pentru fracturile simple, trebuie lăsate 1-2 găuri apropiate de părțile fracturii, în timp ce pentru fracturile cominute, trei șuruburi sunt recomandate să fie utilizate la fiecare parte a fracturii și 2 șuruburi se apropie de fracturi.
4.1.2 Diferența dintre plăci și suprafața osoasă este excesivă. Când LCP adoptă tehnologia de fixare a podului, plăcile nu sunt obligate să contacteze periosticulul pentru a proteja alimentarea cu sânge din zona de fractură. Aparține categoriei de fixare elastică, stimulând a doua intenție a creșterii calusului. Studierea stabilității biomecanice, Ahmad M, Nanda R [16] și colab. A constatat că atunci când decalajul dintre LCP și suprafața osoasă este mai mare de 5mm, rezistența axială și de torsiune a plăcilor este semnificativ scăzută; Când decalajul este mai mic de 2 mm, nu există o scădere semnificativă. Prin urmare, decalajul este recomandat să fie mai mic de 2mm.
4.1.3 Placa se abate de la axa diafizei, iar șuruburile sunt excentrice la fixare. Atunci când LCP este combinată tehnologia MIPO, plăcile sunt necesare inserare percutanată și uneori este dificil să controlați poziția plăcii. Dacă axa osoasă este inegalabilă cu axa plăcii, placa distală se poate abate de la axa osoasă, ceea ce va duce inevitabil la fixarea excentrică a șuruburilor și la fixarea slăbită. [9,15]. Este recomandat să se ia o incizie adecvată, iar examinarea cu raze X se va face după ce poziția de ghidare a atingerii degetelor este corectă și fixarea pinului Kuntscher.
4.1.4 Nu respectă principiile de bază ale tratamentului cu fractură și alegeți tehnologia de fixare internă și de fixare internă greșită. Pentru fracturi intra-articulare, fracturi de diafiză transversală simplă, LCP poate fi utilizat ca placă de compresie pentru a repara stabilitatea absolută a fracturii prin tehnologia de compresie și pentru a promova vindecarea primară a fracturilor; Pentru fracturile metafizice sau cominute, tehnologia de fixare a podului ar trebui să fie utilizată, acordați atenție aprovizionării cu sânge de oase de protecție și țesutului moale, să permită fixarea relativ stabilă a fracturilor, stimulează creșterea calusului pentru a obține vindecarea prin a doua intenție. Dimpotrivă, utilizarea tehnologiei de fixare a podurilor pentru a trata fracturi simple poate provoca fracturi instabile, ceea ce duce la o vindecare întârziată a fracturilor; [17] Căutarea excesivă a fracturilor cominute de reducere anatomică și compresie pe laturile fracturii poate provoca daune aduse cu sânge a oaselor, ceea ce duce la unirea întârziată sau la neuniune.
4.1.5 Alegeți tipurile de șuruburi necorespunzătoare. Gaura de combinație LCP poate fi înșurubată în patru tipuri de șuruburi: șuruburile corticale standard, șuruburile standard de os anulat, șuruburile auto-forajare/auto-topare și șuruburile de auto-topare. Șuruburile de auto-forare/auto-tapare sunt de obicei utilizate ca șuruburi unicorticale pentru a repara fracturile diafizice normale ale oaselor. Vârful său de unghii are designul modelului de foraj, care este mai ușor de trecut prin cortex, de obicei, fără a fi necesară măsurarea adâncimii. Dacă cavitatea pulpei diafizice este foarte îngustă, piulița cu șurub nu poate să se potrivească complet cu șurubul, iar vârful șurubului atinge cortexul contralateral, atunci daunele aduse cortexului lateral fix afectează forța de prindere între șuruburi și oase, iar șuruburile bicortice de auto-topire trebuie utilizate în acest moment. Șuruburile unicorticale pure au o forță de prindere bună spre oasele normale, dar osul osteoporozei are de obicei cortex slab. Deoarece timpul de funcționare al șuruburilor se reduce, brațul de moment al rezistenței șurubului la îndoire scade, ceea ce duce cu ușurință la tăierea șurubului cortexului osos, slăbirea șurubului și deplasarea fracturilor secundare. [18] Deoarece șuruburile bicorticale au crescut lungimea de funcționare a șuruburilor, forța de prindere a oaselor crește și ea. Mai presus de toate, osul normal ar putea folosi șuruburile unicorticale pentru a fi fixate, cu toate acestea, osul osteoporozei este recomandat să folosească șuruburi bicorticale. În plus, cortexul osoasă humerus este relativ subțire, provoacă cu ușurință incizie, astfel încât șuruburile bicortice sunt necesare pentru a se repara în tratarea fracturilor humerale.
4.1.6 Distribuția șurubului este prea densă sau prea mică. Fixarea șuruburilor este necesară pentru a se conforma cu biomecanica fracturii. Distribuția cu șuruburi prea densă va duce la concentrația de tensiune locală și fractura fixatorului intern; Prea mai puține șuruburi de fractură și o rezistență insuficientă de fixare vor duce, de asemenea, la eșecul fixator intern. Când tehnologia podului este aplicată la fixarea fracturilor, densitatea șurubului recomandată ar trebui să fie sub 40% -50% sau mai puțin. [7,13,15] Prin urmare, plăcile sunt relativ mai lungi, astfel încât să crească echilibrul mecanicii; 2-3 găuri ar trebui lăsate pentru părțile fracturii, pentru a permite o mai mare elasticitate a plăcilor, să evite concentrația de stres și să reducă incidența ruperii fixerii interne [19]. Gautier și Sommer [15] au considerat că cel puțin două șuruburi unicorticale trebuie să fie fixate pe ambele părți ale fracturilor, numărul crescut de cortex fix nu va reduce rata de defecțiune a plăcilor, astfel încât cel puțin trei șuruburi sunt recomandate să fie trimise în judecată pe ambele părți ale fracturii. Cel puțin 3-4 șuruburi sunt necesare pe ambele părți ale humerusului și fracturii antebrațului, trebuie să fie transportate mai multe încărcături de torsiune.
4.1.7 Echipamentele de fixare sunt utilizate incorect, ceea ce duce la eșecul fixator intern. Sommer C [9] a vizitat 127 de pacienți cu 151 de cazuri de fractură care au utilizat LCP timp de un an, rezultatele analizei arată că printre cele 700 de șuruburi de blocare, doar câteva șuruburi cu diametrul de 3,5 mm sunt desfăcute. Motivul este utilizarea abandonată a dispozitivului de observare a șuruburilor de blocare. De fapt, șurubul de blocare și placa nu sunt complet verticale, dar prezintă 50 de grade de unghi. Acest design își propune să reducă tensiunea șurubului de blocare. Utilizarea abandonată a dispozitivului de observare poate schimba trecerea unghiilor și astfel poate provoca daune rezistenței la fixare. Kääb [20] a efectuat un studiu experimental, a descoperit că unghiul dintre șuruburi și plăci LCP este prea mare și, astfel, forța de prindere a șuruburilor este semnificativ scăzută.
4.1.8 Încărcarea cântăririi membrelor este prea devreme. Prea multe rapoarte pozitive îndrumă mulți medici să creadă excesiv puterea plăcilor și șuruburilor de blocare, precum și stabilitatea fixării, ei cred greșit că rezistența plăcilor de blocare poate suporta încărcarea timpurie cu greutate completă, rezultând fracturi de plăci sau șuruburi. În utilizarea fracturilor de fixare a podului, LCP este relativ stabil și este necesar să formeze calus, astfel încât să realizeze vindecarea prin a doua intenție. Dacă pacienții se ridică din pat prea devreme și încarcă o greutate excesivă, placa și șurubul vor fi rupte sau deconectate. Fixarea plăcii de blocare încurajează activitatea timpurie, dar încărcarea treptată completă trebuie să fie șase săptămâni mai târziu, iar filmele cu raze X arată că partea fracturilor prezintă un calus semnificativ. [9]
4.2 Leziuni ale tendonului și neurovasculare:
Tehnologia MIPO necesită inserare percutanată și să fie plasată sub mușchi, astfel încât atunci când sunt plasate șuruburile plăcii, chirurgii nu au putut vedea structura subcutanată și, prin urmare, tendonul și daunele neurovasculare sunt crescute. Van Hensbroek PB [21] a raportat un caz de utilizare a tehnologiei LISS pentru a utiliza LCP, ceea ce a dus la pseudoaneurismele arterei tibiale anterioare. AI-Rashid M. [22] și colab. Au raportat că tratează rupturile întârziate ale tendonului extensor secundar pentru fracturi radiale distale cu LCP. Principalele motive pentru daune sunt iatrogene. Primul este deteriorarea directă adusă de șuruburi sau știft Kirschner. Al doilea este daunele cauzate de mânecă. Iar al treilea este daunele termice generate prin găurirea șuruburilor de auto-atingere. [9] Prin urmare, chirurgii sunt obligați să se familiarizeze cu anatomia din jur, să acorde atenție protejării vascularisului nervus și altor structuri importante, să efectueze complet o disecție contondentă în plasarea mânecilor, să evite compresia sau tracțiunea nervoasă. În plus, atunci când găuriți șuruburile de auto-atingere, folosiți apa pentru a reduce producția de căldură și pentru a reduce conducerea căldurii.
4.3 Infecția locului chirurgical și expunerea plăcilor:
LCP este un sistem de fixare intern a apărut pe fundalul promovării conceptului minim invaziv, care vizează reducerea daunelor, reducerea infecției, neuniunii și alte complicații. În operație, ar trebui să acordăm o atenție deosebită protecției țesuturilor moi, în special părților slabe ale țesutului moale. Comparativ cu DCP, LCP are o lățime mai mare și o grosime mai mare. Atunci când se aplică tehnologia MIPO pentru inserția percutanată sau intramusculară, poate provoca contuzie a țesuturilor moi sau deteriorarea avulsiei și poate duce la infecția rănilor. Phinit P [23] a raportat că sistemul LISS a tratat 37 de cazuri de fracturi de tibie proximală, iar incidența infecției profunde postoperatorii a fost de până la 22%. Namazi H [24] a raportat că LCP a tratat 34 de cazuri de fractură a arborelui tibial de 34 de cazuri de fractură metafizică a tibiei, iar incidențele de infecție a plăgii postoperatorii și expunerea plăcii au fost de până la 23,5%. Prin urmare, înainte de funcționare, oportunitățile și fixatorul intern trebuie luate în considerare îngrozitor în conformitate cu daunele de țesut moale și gradul de fracturi de complexitate.
4.4 Sindromul de intestin iritabil al țesutului moale:
Phinit P [23] a raportat că sistemul LISS a tratat 37 de cazuri de fracturi de tibie proximală, 4 cazuri de iritație postoperatorie a țesuturilor moi (durerile plăcii palpabile subcutanate și în jurul plăcilor), în care 3 cazuri de plăci sunt la 5 mm distanță de suprafața osoasă, iar 1 caz se află la 10 mm distanță de suprafața osoasă. Hasenboehler.e [17] și colab. Au raportat că LCP au tratat 32 de cazuri de fracturi tibiale distale, inclusiv 29 de cazuri de disconfort medial de malleol. Motivul este că volumul plăcii este prea mare sau plăcile sunt plasate în mod necorespunzător, iar țesutul moale este mai subțire la malleolul medial, astfel încât pacienții se vor simți inconfortabili atunci când pacienții poartă cizme înalte și comprimă pielea. Vestea bună este că placa metafizică recent distală dezvoltată de sintetice este subțire și adezivă la suprafața osoasă cu margini netede, ceea ce a rezolvat efectiv această problemă.
4.5 Dificultate în îndepărtarea șuruburilor de blocare:
Materialul LCP are o titan de mare rezistență, are o compatibilitate ridicată cu corpul uman, care este ușor de ambalat de Calus. În eliminarea, prima îndepărtare a calusului duce la creșterea dificultăților. Un alt motiv pentru eliminarea dificultăților constă în suprasolicitarea șuruburilor de blocare sau a deteriorării piuliței, care este de obicei cauzată de înlocuirea dispozitivului de observare a șuruburilor de blocare abandonat cu dispozitiv de auto-vizionare. Prin urmare, dispozitivul de observare trebuie utilizat la adoptarea șuruburilor de blocare, astfel încât firele de șurub să poată fi ancorate cu precizie cu firele plăcii. [9] Cheia specifică este necesară pentru a fi utilizată în șuruburile de strângere, astfel încât să controleze mărimea forței.
Mai presus de toate, ca o placă de compresie a celei mai recente dezvoltări a AO, LCP a oferit o nouă opțiune pentru tratamentul chirurgical modern al fracturilor. În combinație cu tehnologia MIPO, LCP combină rezervele alimentării cu sânge pe laturile fracturii în cea mai mare măsură, promovează vindecarea fracturilor, reduce riscurile de infecție și re-fractură, menține stabilitatea fracturii, deci are perspective largi de aplicare în tratamentul fracturii. De la aplicație, LCP a obținut rezultate clinice bune pe termen scurt, dar unele probleme sunt expuse și. Chirurgia necesită o planificare preoperatorie detaliată și o experiență clinică extinsă, alege fixatorii și tehnologiile interne potrivite pe baza caracteristicilor fracturilor specifice, respectă principiile de bază ale tratamentului cu fracturi, folosește fixatorii într -o manieră corectă și standardizată, pentru a preveni complicațiile și pentru a obține efecte terapeutice optime.
Timpul post: 02-2022 iunie
