Procesul general de instruire de reabilitare pentru ruptura tendonului lui Ahile, principala premisă a reabilitării este: în primul rând, siguranța, exercițiul de reabilitare în funcție de propria lor propriecepție.
Prima etapă după operație
...
Perioada de protecție și vindecare (săptămânile 1-6).
Chestiuni care au nevoie de atenție: 1. Evitați întinderea pasivă a tendonului lui Ahile; 2. genunchiul activ trebuie flexat la 90 °, iar dorsiflexia gleznei trebuie să fie limitată la o poziție neutră (0 °); 3. Evitați compresele fierbinți; 4. Evitați scăderea prelungită.
Mobilitatea articulară timpurie și suportul pentru greutatea protejată sunt cel mai important conținut în prima perioadă postoperatorie. Deoarece purtarea greutății și mobilitatea articulațiilor promovează vindecarea și rezistența tendonului lui Ahile și pot preveni efectele negative ale imobilizării (de exemplu, irosirea musculară, rigiditatea articulațiilor, artrita degenerativă, formarea aderenței și trombul cerebral profund).
Pacienții au fost instruiți să efectueze mai multe activecomunMișcări pe zi, inclusiv dorsiflexie de gleznă, flexie plantară, varus și valgus. Dorsiflexia activă a gleznei trebuie să fie limitată la 0 ° la 90 ° de flexie a genunchiului. Mișcarea articulară pasivă și întindere trebuie evitate pentru a proteja tendonul de vindecare a lui Ahile de supraveghere sau rupere.
Când pacientul începe parțial până la o greutate completă, în acest moment pot fi introduse exerciții de biciclete staționare. Pacientul trebuie instruit să folosească partea din spate a piciorului în loc de piciorul din față la bicicletă. Masarea cicatricii și a mișcării articulațiilor ușoare poate promova vindecarea și previne aderențele și rigiditatea articulațiilor.
Terapia la rece și creșterea membrului afectat pot controla durerea și edem. Pacienții trebuie să fie instruiți să ridice cât mai mult posibil membrul afectat pe parcursul zilei și să evite să țină greutatea pentru perioade îndelungate de timp. Pacientul poate fi, de asemenea, sfătuit să aplice pachete de gheață de mai multe ori timp de 20 de minute de fiecare dată.
Exercițiile șoldului și genunchiului proximal ar trebui să utilizeze un regim de antrenament progresiv de rezistență. Exercițiile cu lanț deschis și mașinile izotonice pot fi utilizate de pacienții cu o greutate restrânsă.
Măsuri de tratament: Când utilizați un băț axilar sau trestie sub îndrumarea unui medic, purtați o greutate progresivă sub cizme fixe cu o roată; Dorsiflexie activă a gleznei/flexie plantară/varus/valgus; cicatrice de masaj; dezlegare comună; exerciții proximale de forță musculară; kinetoterapie; Terapie rece.
Săptămâni 0-2: imobilizare cu fixare a picioarelor scurte, gleznă în poziție neutră; Partea parțială a greutății cu cârje dacă este tolerată; ICE + terapie magnetică de compresie/impulsuri locale; Flexia genunchiului și protecția gleznei Flexie plantară activă, varus, valgus; Quadriceps de rezistență, gluteal, antrenament de răpire a șoldului.
3 săptămâni: suport pentru picioare scurte imobilizate, glezna în poziție neutră. Mersul progresiv parțial cu greutate cu cârje; Active +- Flexie plantară a gleznei asistate/varus de picior, antrenament Valgus Foot ( +- Instruire în consiliu de echilibru); Accelerează mișcări ale articulațiilor gleznei mici (intertarsal, subtalar, tibiotal) în poziție neutră; Rezistă la pregătirea de cvadriceps, gluteală și abducție a șoldului.
4 săptămâni: antrenament activ al dorsiflexiunii gleznei; Rezistență flexie plantară activă, varus și eversiune cu cabluri elastice de cauciuc; Antrenament parțial de antrenament de mers în greutate-izokinetic cu rezistență scăzută (> 30 grade/sec); Reabilitare cu rezistență scăzută cu rezistență scăzută înaltă, antrenament de rulare.
5 săptămâni: îndepărtați bretele de gleznă, iar unii pacienți pot merge la antrenamente în aer liber; Antrenamentele de creștere a vițelului dublu; Antrenament parțial de antrenament de mers cu greutate în greutate (antrenament moderat de rezistență moderată (20-30 grade/secundă); Antrenament de reabilitare a călcâiului cu scară scăzută; Antrenament în derivă (protecție în timpul recuperării).
6 săptămâni: toți pacienții au îndepărtat bretelele și au efectuat antrenamente de mers pe jos pe suprafața plană exterioară; Antrenament convențional de extensie a tendonului Ahile în poziție de ședere; Rezistență scăzută (pasivă) antrenament de rezistență musculară rotativă (rezistență la varus, rezistență la valgus) două grupuri; antrenament de echilibru cu un singur picior (partea sănătoasă --- partea afectată treptat tranziții); Analiza mersului pe jos.
Criterii de promovare: durerea și edemul sunt controlate; Rulmentul de greutate poate fi efectuat sub îndrumarea unui medic; Dorsiflexia gleznei atinge poziția neutră; Puterea musculară a extremității inferioare proximale ajunge la gradul 5/5.
A doua etapă după operație
...
În a doua etapă, au existat modificări evidente ale gradului de greutate, creșterea ROM a membrului afectat și îmbunătățirea forței musculare.
Obiectiv primar: restabilirea suficientă gamă funcțională de mișcare pentru mersul normal și alpinismul scărilor. Restaurați dorsiflexia gleznei, varusul și rezistența valgus la gradul 5/5 normal. Reveniți la mersul normal.
Măsuri de tratament:
Sub protecție, poate rezista la poartă în greutate până la mersul complet de practică purtătoare de greutate și poate scoate cârje atunci când nu există durere; mersul subacvatic al sistemului de rulare; Padul cu călcâie în pantofi ajută la restabilirea mersului normal; Exerciții active ale gleznei de gleznă / flexie plantară / varus / valgus; instruire proprioceptivă; Exerciții izometrice / izotonice de forță: inversare a gleznei / valgus.
Gama neuromusculară timpurie și a exercițiilor de mișcare pentru a promova restaurarea propriocepției, neuromusculare și echilibru. Pe măsură ce forța și echilibrul sunt restabilite, modelul de exercițiu trece și de la ambele extremități inferioare la extremitățile inferioare unilaterale. Masajul cicatricial, terapia fizică și mobilizarea articulară minoră ar trebui să continue, după cum este necesar.
7-8 săptămâni: Pacientul ar trebui să poarte mai întâi o bretele sub protecția cârjelor pentru a completa întreaga greutate a membrului afectat, apoi să scape de cârje și să poarte pantofi pentru a suporta pe deplin greutatea. Un tampon de călcâi poate fi introdus în pantof în timpul tranziției de la bretele de picior la pantof.
Înălțimea plăcuței de călcâi ar trebui să scadă pe măsură ce gama de mișcare a articulației crește. Când mersul pacientului revine la normal, tamponul de călcâi poate fi distribuit.
Un mers normal este o condiție prealabilă pentru mersul fără răpire. Pompele de gleznă includ flexia plantară și extensia Dorsi. Dorsiflexia înseamnă că degetele de la picioare sunt agățate cât mai tare posibil, adică piciorul este forțat să se întoarcă în poziția limită;
În această etapă, pot fi pornite exerciții ușoare de inversare și inversare a inversării izometrice de rezistență musculară, iar benzile de cauciuc pot fi utilizate pentru a exersa în etapa ulterioară. Construiți puterea musculară prin desenarea formei literelor cu glezna pe un dispozitiv cu mai multe axe. Când s -a obținut o gamă suficientă de mișcare.
Puteți începe să practicați cei doi mușchi principali ai flexiei plantare a vițelului. Exercițiile de rezistență la flexie plantară cu flexie a genunchiului la 90 ° pot fi începute la 6 săptămâni după operație. Exercițiile de rezistență la flexie plantară cu genunchiul extins pot fi începute până la a 8 -a săptămână.
Flexia plantară poate fi, de asemenea, practicată în această etapă folosind dispozitivul de pedalare cu genunchi și mașina de îndoire a picioarelor. În acest moment, exercițiul cu bicicleta fixă ar trebui să fie efectuat cu piciorul, iar suma ar trebui să fie crescută treptat. Mersul înapoi pe o banda de alergare îmbunătățește controlul excentric de flexie a plantarului. Acești pacienți găsesc adesea mersul înapoi mai confortabil, deoarece reduce nevoia de amorsare. De asemenea, este posibil să introduceți exerciții în trepte. Înălțimea treptelor poate fi crescută treptat.
Micro-squat cu protecție la gleznă (tendonul lui Ahile este extins sub premisa durerii tolerabile); trei grupuri de antrenament muscular de rotație (pasiv) de rezistență moderată (rezistență la varus, rezistență la valgus); Creșterea degetelor (antrenament soleus cu rezistență ridicată); degetul de la picioare se ridică cu genunchii drept în poziția așezată (antrenament de înaltă rezistență la gastrocnemius).
Susțineți greutatea corporală pe bara de echilibru pentru a consolida antrenamentul autonom; Efectuați antrenament de creștere a viței +- stimulare EMG în poziție în picioare; efectuați reeducarea mersului sub banda de alergare; efectuați antrenamentele de rulare de reabilitare cu foaja de pauză (aproximativ 15 minute); Instruire în echilibru (consiliu de echilibru).
9-12 săptămâni: antrenament de extindere a tricepsului vițelului în picioare; Standing vițel cresc antrenament de rezistență (degetele de la picioare atinge pământul, dacă este necesar, se poate adăuga stimularea mușchilor electrici); Pregătirea de rezistență la rulare de reabilitare a piciorului de rulare (aproximativ 30 de minute); ridicare a piciorului, antrenament pentru mersul de aterizare, fiecare pas este la 12 centimetri distanță, cu control concentric și excentric; Plimbarea în sus în sus, mersul în jos în jos; Antrenament de echilibru al trambulinei.
Post-reabilitare
...
Săptămâna 16: Instruire de flexibilitate (Tai Chi); începe programul de rulare; antrenament izometric cu mai multe puncte.
6 luni: compararea extremităților inferioare; test de exerciții izokinetice; Studiu de analiză a mersului; Creșterea vițelului cu un singur picior timp de 30 de secunde.
Sichuan Cah
WhatsApp/WeChat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Timpul post: 25-2022 nov
