Selecția punctului de intrare pentru intramedular al fracturilor tibiale este unul dintre etapele cheie în succesul tratamentului chirurgical. Un punct de intrare slab pentru intramedular, fie în abordarea suprapatelară sau infrapatelară, poate duce la pierderea de repoziționare, deformarea unghiulară a capătului fracturii și vătămarea structurilor vitale ale genunchiului din jurul punctului de intrare.
Vor fi descrise cele 3 aspecte ale punctului de introducere a unghiilor intramedulare tibiale.
Care este punctul standard de introducere a unghiilor intramedulare tibiale?
Care sunt efectele unei unghii intramedulare tibiale deviate?
Cum este determinat punctul corect de intrare intraoperator?
I. Care este punctul de intrare standardTibialIntramedular?
Poziția orthotopică este localizată la intersecția axei mecanice a tibiei și a platoului tibial, marginea medială a coloanei vertebrale intercondilare laterale a tibiei, iar poziția laterală este localizată pe bazinul hidrografic dintre platoul tibial și zona de migrare tulpină tibială.
Gama de zonă de siguranță la punctul de intrare
22,9 ± 8,9 mm, în ce zonă poate fi introdus acul fără a deteriora oprirea osoasă a ACL și a țesutului meniscus.
Ii. Care sunt efectele unui deviatTibialIntramedular Nail?
În funcție de fracturile tibiale proximale, mijlocii și distale, fractura tibială proximală are efectul cel mai pronunțat, fractura tibială mijlocie are cel mai mic efect, iar capătul distal este în primul rând legat de poziția și repoziționarea unghiului intramedular distal.
# Fracturi tibiale proximale
# Fracturi tibiale de mijloc
Punctul de intrare are un efect relativ mic asupra deplasării, dar cel mai bine este să introduceți unghia din punctul de intrare standard.
# Fracturi tibiale distale
Punctul de intrare este necesar să fie același cu fractura proximală, iar poziția unghiului intramedular distal trebuie să fie localizată ortolateral la punctul mijlociu al fornixului distal.
Ⅲ. Hpentru a determina dacă punctul de intrare a acului este corect intraoperator?
Avem nevoie de fluoroscopie pentru a determina dacă punctul de intrare a acului este corect. Este foarte important să luați o ortopantomogramă standard a genunchiului intraoperator, deci cum ar trebui să fie luată?
Linia standard de ortopantomogramă-paralelă a capului fibular
Axa mecanică a razei orto-X este făcută o linie dreaptă și se face o linie paralelă a axei mecanice la marginea laterală a platoului tibial, care ar trebui să bisecteze capul fibular de pe orto-X-RAY. Dacă se obține o astfel de radiografie, aceasta se dovedește a fi luată corect.
Dacă orto-slice nu este standard, de exemplu, dacă unghia este alimentate din punctul de alimentare standard, atunci când este luată poziția de rotație externă, va arăta că punctul de alimentare este exterior, iar poziția de rotație internă va arăta că punctul de alimentare este interior, care la rândul său va afecta judecata chirurgicală.
Pe o radiografie laterală standard, condilele femurale mediale și laterale se suprapun în mare măsură și platoul tibial medial și lateral se suprapun în mare măsură, iar pe vedere laterală, punctul de intrare este situat la bazinul hidrografic dintre platou și tulpina tibială.
Iv. Rezumatul conținutului
Punctul standard de intrare a unghiilor intramedulare tibiale este localizat ortogonal la marginea medială a coloanei vertebrale intercondilare laterale a tibiei și lateral la bazinul hidrografic dintre platoul tibial și zona de migrare a tulpinilor tibiale.
Zona de siguranță din punctul de intrare este foarte mică, doar 22,9 ± 8,9 mm, iar acul poate fi introdus în această zonă fără a deteriora oprirea osoasă a ACL și a țesutului meniscal.
Trebuie luate ortopantomografii standard intraoperatorii și radiografii laterale ale genunchiului, ceea ce este cheia pentru a determina dacă punctul de intrare a acului este corect sau nu.
Ora post: 02-2023 ianuarie
