Rezumat：Obiectiv: Investigarea factorilor interdependenți care influențează efectul operațional al utilizării fixării interne cu placă de oțel pentru restabilirea...fractura platoului tibialMetodă: 34 de pacienți cu fractură de platou tibial au fost operați prin fixare internă cu placă de oțel pe una sau ambele părți, structura anatomică a platoului tibial fiind restaurată, fixată ferm și efectuând exerciții funcționale precoce postoperatorii. Rezultat: Toți pacienții au fost urmăriți timp de 4-36 de luni, în medie 15 luni, conform scorului Rasmussen, 21 de pacienți având o stare excelentă, 8 una bună, 3 una aprobată și 2 una slabă. Raportul excelent a fost de 85,3%. Concluzie: Valorificarea oportunităților operatorii adecvate, utilizarea mijloacelor corecte și efectuarea exercițiilor funcționale precoce ne-au oferit rezultate operatorii excelente în tratarea fracturii.tibialfractură de platou.
1.1 Informații generale: acest grup a inclus 34 de pacienți, dintre care 26 de bărbați și 8 femei. Pacienții aveau vârste cuprinse între 27 și 72 de ani, cu o vârstă medie de 39,6 ani. Au fost 20 de cazuri de accidente rutiere, 11 cazuri de căderi și 3 cazuri de strivire gravă. Toate cazurile au fost fracturi închise fără leziuni vasculare. Au fost 3 cazuri de leziuni ale ligamentelor încrucișate, 4 cazuri de leziuni ale ligamentelor colaterale și 4 cazuri de leziuni ale meniscului. Fracturile au fost clasificate conform lui Schatzker: 8 cazuri de tip I, 12 cazuri de tip II, 5 cazuri de tip III, 2 cazuri de tip IV, 4 cazuri de tip V și 3 cazuri de tip VI. Toți pacienții au fost examinați prin radiografie, tomografie computerizată a platoului tibial și reconstrucție tridimensională, iar unii pacienți au fost examinați prin RMN. În plus, timpul operator a fost de 7~21 de zile după leziune, în medie 10 zile. Dintre aceștia, 30 de pacienți au acceptat tratamentul cu grefă osoasă, 3 pacienți au acceptat fixarea cu placă dublă, iar restul pacienților au acceptat fixarea internă unilaterală.
1.2 Metoda chirurgicală: efectuatăspinalăanestezie sau anestezie prin intubație, pacientul se afla în decubit dorsal și era operat sub garou pneumatic. Intervenția chirurgicală a utilizat zona anterolaterală a genunchiului, tibiala anterioară sau lateralăarticulația genunchiuluiIncizie posterioară. Ligamentul coronarian a fost incizat de-a lungul inciziei de-a lungul marginii inferioare a meniscului și a expus suprafața articulară a platoului tibial. Reducerea fracturilor de platou sub vedere directă. Unele oase au fost fixate mai întâi cu știfturi Kirschner, apoi fixate cu plăci adecvate (placă de golf, plăci în L, placă în T sau combinate cu placă de contrafort medială). Defectele osoase au fost umplute cu os alogenic (tipic) și grefă osoasă alogenă. În timpul operației, chirurgul a realizat reducerea anatomică și reducerea anatomică proximală, a menținut axa tibială normală, fixarea internă fermă, grefa osoasă compactată și suportul precis. A fost sondat ligamentul genunchiului și meniscul pentru diagnosticul preoperator sau cazurile suspecte intraoperatorii și a efectuat procesul de reparare adecvat.
1.3 Tratament postoperator: bandajul elastic postoperator pentru membre trebuie bandajat corespunzător, iar în incizia târzie s-a introdus un tub de drenaj, care trebuie deconectat la 48 de ore. Analgezie postoperatorie de rutină. Pacienții au efectuat exerciții pentru mușchii membrelor după 24 de ore și, în cazul fracturilor simple, au efectuat exerciții CPM (Current Power MP) după îndepărtarea tubului de drenaj. În cazurile de leziuni combinate ale ligamentului colateral și ale ligamentului încrucișat posterior, au mișcat genunchiul activ și pasiv după fixarea gipsului sau a ortezei timp de o lună. Conform rezultatelor examinării radiografice, chirurgul a îndrumat pacienții să efectueze treptat exerciții cu încărcare cu greutăți pentru membre, iar încărcarea completă cu greutăți trebuie efectuată cel puțin patru luni mai târziu.
Data publicării: 02 iunie 2022
