Tehnica chirurgicala

Rezumat：Obiectiv: Să investigheze factorii interrelaționați pentru efectul de funcționare al utilizării fixării interioare a plăcilor de oțel pentru a restabilifractura platoului tibial.Metodă: 34 de pacienți cu fractură de platou tibial au fost operați utilizând fixarea internă a plăcii de oțel pe una sau două laturi, au restaurat structura anatomică a platoului tibial, au fost fixate ferm și au efectuat exerciții funcționale precoce după operație.Rezultat: Toți pacienții au fost urmăriți timp de 4-36 de luni, în medie 15 luni, conform scorului Rasmussen, 21 de pacienți au fost în excelentă, 8 în bună, 3 în aprobare, 2 în slabă.Raportul excelent a fost de 85,3%.Concluzie: profitați de oportunitățile de operare adecvate, folosiți mijloacele corecte și efectuați exerciții funcționale anterioare, oferindu-ne efecte operaționale excelente în tratareatibialfractura platoului.

1.1 Informații generale: acest grup a avut 34 de pacienți cu 26 de bărbați și 8 de femei.Pacienții aveau vârste cuprinse între 27 și 72 de ani, cu vârsta medie de 39,6 ani.S-au înregistrat 20 de cazuri de răni în accidente de circulație, 11 cazuri de răni prin cădere și 3 cazuri de strivire puternică.Toate cazurile au fost fracturi închise fără leziuni vasculare.Au fost 3 cazuri de leziuni ale ligamentelor încrucișate, 4 cazuri de leziuni ale ligamentelor colaterale și 4 cazuri de leziuni de menisc.Fracturile au fost clasificate conform Schatzker: 8 cazuri de tip I, 12 cazuri de tip II, 5 cazuri de tip III, 2 cazuri de tip IV, 4 cazuri de tip V și 3 cazuri de tip VI.Toți pacienții au fost examinați prin radiografie, scanare CT a platoului tibial și reconstrucție tridimensională, iar unii pacienți au fost examinați prin RM.În plus, timpul de operare a fost de 7~21d după accidentare, în medie 10d.Dintre acestea, au fost 30 de pacienți care au acceptat tratamentul cu grefa osoasă, 3 pacienți au acceptat fixarea cu plăci duble, iar restul pacienți au acceptat fixarea internă unilaterală.

1.2 Metoda chirurgicală: efectuatăspinalanestezie sau anestezie de intubație, pacientul era în decubit dorsal și operat sub garou pneumatic.Chirurgia a folosit genunchiul anterolateral, tibial anterior sau lateralarticulatia genunchiuluiincizie posterioara.Ligamentul coronar a fost incizat de-a lungul inciziei de-a lungul marginii inferioare a meniscului și a expus suprafața articulară a platoului tibial.Reduce fracturile platoului sub vedere directă.Unele oase au fost mai întâi fixate cu știfturi Kirschner și apoi fixate cu plăcile corespunzătoare (plăci de golf, plăci L, plăci în T sau combinate cu placa de contrafort medial).Defectele osoase au fost umplute cu os alogen (precoce) și grefa osoasă alogrefă.În operație, chirurgul a realizat reducerea anatomică și reducerea anatomică proximală, menținerea axului tibial normal, fixarea internă fermă, grefa osoasă compactată și sprijinul precis.S-au sondat ligamentul genunchiului și meniscul pentru diagnosticul preoperator sau cazurile suspectate intra-operatorie și a efectuat procesul de reparație corespunzător.

1.3 Tratament postoperator: bandajul elastic postoperator al membrelor trebuie bandajat corespunzător, iar incizia tardivă a fost introdusă cu tub de drenaj, care trebuie deconectat la 48 de ore.Analgezie postoperatorie de rutină.Pacienții au făcut exerciții ale mușchilor membrelor după 24 de ore și au făcut exerciții CPM după îndepărtarea tubului de drenaj pentru fracturile simple.Combinat ligamentul colateral, cazurile de leziune a ligamentului încrucișat posterior, a mutat activ și pasiv genunchiul după fixarea gipsului sau a ortezei timp de o lună.Conform rezultatelor examinării cu raze X, chirurgul a ghidat pacienții să facă treptat exerciții de încărcare a greutății membrelor, iar încărcarea completă a greutății ar trebui făcută cel puțin patru luni mai târziu.