Fracturile gleznei interioare necesită adesea reducerea incizională și fixarea internă, fie cu fixarea șuruburilor singure, fie cu o combinație de plăci și șuruburi.
În mod tradițional, fractura este fixată temporar cu un știft Kirschner și apoi fixat cu un șurub de tensiune anulat pe jumătate filetat, care poate fi, de asemenea, combinat cu o bandă de tensiune. Unii savanți au folosit șuruburi cu filete complete pentru a trata fracturile mediale ale gleznei, iar eficacitatea lor este mai bună decât cea a șuruburilor tradiționale de tensiune cancelloasă cu jumătate de filet. Cu toate acestea, lungimea șuruburilor cu filete complete este de 45 mm și sunt ancorate în metafiză, iar majoritatea pacienților vor avea durere în glezna medială din cauza proeminenței fixării interne.
Dr Barnes, de la Departamentul de Traume Ortopedice de la Spitalul Universitar St Louis din SUA, consideră că șuruburile de compresie fără cap pot remedia ambele fracturi interne ale gleznei pe suprafața osoasă, reducând disconfortul de la fixarea internă proeminentă și promovează vindecarea fracturii. Drept urmare, Dr Barnes a efectuat un studiu privind eficacitatea șuruburilor de compresie fără cap în tratamentul fracturilor interne de gleznă, care a fost publicat recent în vătămare.
Studiul a inclus 44 de pacienți (vârsta medie de 45 de ani, 18-80 de ani) care au fost tratați pentru fracturi interne de gleznă cu șuruburi de compresie fără cap la Spitalul Universitar Saint Louis între 2005 și 2011. Poborativ, pacienții au fost imobilizați în splinturi, distribuții sau bretele până când au existat dovezi imagistice de vindecare a fracției înainte de ambulație cu greutate completă.
Majoritatea fracturilor s -au datorat în poziția în picioare, iar restul s -au datorat accidentelor de motocicletă sau sport etc (tabelul 1). Douăzeci și trei dintre ei aveau fracturi duble de gleznă, 14 aveau fracturi triplice ale gleznei, iar restul de 7 aveau fracturi unice de gleznă (Figura 1A). Intraoperator, 10 pacienți au fost tratați cu un singur șurub de compresie fără cap pentru fracturi mediale ale gleznei, în timp ce restul de 34 de pacienți aveau două șuruburi de compresie fără cap (Figura 1B).
Tabelul 1: Mecanism de vătămare
Figura 1A: fractură de gleznă unică; Figura 1B: Fractură de gleznă unică tratată cu 2 șuruburi de compresie fără cap.
La o monitorizare medie de 35 de săptămâni (12-208 săptămâni), au fost obținute dovezi imagistice de vindecare a fracturilor la toți pacienții. Niciun pacient nu a necesitat îndepărtarea șurubului din cauza proeminenței șurubului și doar un pacient a necesitat îndepărtarea șurubului din cauza unei infecții preoperatorii cu MRSA în extremitatea inferioară și celulita postoperatorie. În plus, 10 pacienți au avut un disconfort ușor asupra palpării gleznei interioare.
Prin urmare, autorii au ajuns la concluzia că tratamentul fracturilor interne de gleznă cu șuruburi de compresie fără cap a dus la o rată de vindecare a fracturilor mai mare, la o recuperare mai bună a funcției gleznei și la o durere mai puțin postoperatorie.
Timpul post: 15-2024 aprilie
