Fracturile interne ale gleznei necesită adesea reducerea incizională și fixare internă, fie doar cu fixarea cu șuruburi, fie cu o combinație de plăci și șuruburi.
În mod tradițional, fractura este fixată temporar cu un știft Kirschner și apoi fixată cu un șurub de tensionare spongios semifiletat, care poate fi combinat și cu o bandă de tensionare.Unii cercetători au folosit șuruburi cu filet complet pentru a trata fracturile mediale de gleznă, iar eficacitatea lor este mai bună decât cea a șuruburilor tradiționale de tensiune spongioasă cu jumătate de filet.Cu toate acestea, lungimea șuruburilor cu filet complet este de 45 mm și sunt ancorate în metafiză, iar majoritatea pacienților vor avea dureri în glezna medială din cauza proeminenței fixării interne.
Dr. Barnes, de la Departamentul de Traumă Ortopedică de la Spitalul Universitar St Louis din SUA, consideră că șuruburile de compresie fără cap pot atât fixa fracturile interne de gleznă strâns pe suprafața osului, reducând disconfortul cauzat de fixarea internă proeminentă și promovează vindecarea fracturilor.Drept urmare, Dr. Barnes a efectuat un studiu privind eficacitatea șuruburilor de compresie fără cap în tratamentul fracturilor interne de gleznă, care a fost publicat recent în Injury.
Studiul a inclus 44 de pacienți (vârsta medie 45, 18-80 de ani) care au fost tratați pentru fracturi interne de gleznă cu șuruburi de compresie fără cap la Spitalul Universitar Saint Louis între 2005 și 2011. Postoperator, pacienții au fost imobilizați în atele, gips sau aparat dentar până când a existat. dovezi imagistice ale vindecării fracturilor înainte de deambularea completă cu greutate.
Majoritatea fracturilor s-au datorat căderii în poziție în picioare, iar restul s-au datorat accidentelor cu motocicleta sau sportului etc. (Tabelul 1).Douăzeci și trei dintre ei au avut fracturi duble ale gleznei, 14 au avut fracturi triple de gleznă, iar restul de 7 au avut fracturi simple de gleznă (Figura 1a).Intraoperator, 10 pacienți au fost tratați cu un singur șurub de compresie fără cap pentru fracturile gleznei mediale, în timp ce restul de 34 de pacienți au avut două șuruburi de compresie fără cap (Figura 1b).
Tabelul 1: Mecanismul de vătămare
Figura 1a: Fractură unică de gleznă;Figura 1b: Fractură unică de gleznă tratată cu 2 șuruburi de compresie fără cap.
La o urmărire medie de 35 de săptămâni (12-208 săptămâni), s-au obținut dovezi imagistice ale vindecării fracturilor la toți pacienții.Niciun pacient nu a necesitat îndepărtarea șuruburilor din cauza proeminenței șurubului și doar un pacient a necesitat îndepărtarea șurubului din cauza unei infecții preoperatorii cu SARM la extremitatea inferioară și a celulitei postoperatorii.În plus, 10 pacienți au avut un ușor disconfort la palparea gleznei interne.
Prin urmare, autorii au concluzionat că tratamentul fracturilor interne de gleznă cu șuruburi de compresie fără cap a dus la o rată mai mare de vindecare a fracturilor, o mai bună recuperare a funcției gleznei și mai puțină durere postoperatorie.
Ora postării: 15-apr-2024
