Fracturile de gleznă sunt o leziune clinică frecventă. Din cauza țesuturilor moi slabe din jurul articulației gleznei, există o perturbare semnificativă a alimentării cu sânge după rănire, ceea ce face ca vindecarea să fie provocată. Prin urmare, pentru pacienții cu leziuni deschise ale gleznei sau contuzii ale țesuturilor moi care nu pot suferi o fixare internă imediată, cadrele de fixare externe combinate cu reducerea și fixarea închisă folosind fire Kirschner sunt de obicei utilizate pentru stabilizarea temporară. Tratamentul definitiv se realizează într -o a doua etapă odată ce starea țesutului moale s -a îmbunătățit.
După o fractură cominutată a malleolului lateral, există o tendință de scurtare și rotație a fibulei. Dacă nu este corectată în faza inițială, gestionarea scurtării cronice fibulare și deformării ulterioare devine mai dificilă în a doua etapă. Pentru a rezolva această problemă, savanții străini au propus o abordare nouă pentru reducerea și fixarea unei etape a fracturilor laterale de malleol însoțite de leziuni severe ale țesuturilor moi, urmărind restabilirea atât a lungimii, cât și a rotației.
Punctul cheie 1: Corecția scurtării și rotației fibulare.
Fracturi multiple sau fracturi cominute ale fibulei/malleolului lateral duc cel mai frecvent la scurtarea fibulară și la deformarea rotației externe:
▲ Ilustrația scurtării fibulare (A) și a rotației externe (B).
Prin comprimarea manuală a capetelor fracturate cu degetele, este de obicei posibilă obținerea reducerii fracturii laterale de malleol. Dacă presiunea directă este insuficientă pentru reducere, se poate face o mică incizie de -a lungul marginii anterioare sau posterioare a fibulei și o forceps de reducere poate fi utilizată pentru a bloca și repoziționa fractura.
▲ Ilustrația rotației externe a malleolului lateral (A) și reducerea după compresie manuală de către degete (B).
▲ Ilustrația utilizării unei mici forțepuri de incizie și reducere pentru reducerea asistată.
Punctul cheie 2: Întreținerea reducerii.
În urma reducerii unei fracturi laterale de malleol, două fire Kirschner de 1,6 mm sunt introduse prin fragmentul distal al malleolului lateral. Acestea sunt plasate direct pentru a repara fragmentul lateral de malleolus la tibie, menținând lungimea și rotația malleolului lateral și prevenind deplasarea ulterioară în timpul tratamentului suplimentar.
În timpul fixării definitive în a doua etapă, firele Kirschner pot fi filetate prin găurile din placă. Odată ce placa este fixată în siguranță, firele Kirschner sunt îndepărtate, iar șuruburile sunt apoi introduse prin orificiile de sârmă Kirschner pentru o stabilizare suplimentară.
Timpul post: 11-2023
