Plateau tibial lateral prăbușirea sau prăbușirea despicată este cel mai frecvent tip de fractură de platou tibial. Scopul principal al intervenției chirurgicale este de a restabili netezimea suprafeței articulației și de a alinia membrul inferior. Suprafața articulației prăbușită, atunci când este crescută, lasă un defect osoasă sub cartilaj, necesitând adesea plasarea osului iliac autogen, osului alografă sau osului artificial. Aceasta servește două scopuri: în primul rând, pentru a restabili sprijinul structural osoasă și, în al doilea rând, pentru a promova vindecarea oaselor.
Având în vedere incizia suplimentară necesară pentru osul iliac autogen, ceea ce duce la un traumatism chirurgical mai mare și la riscurile potențiale de respingere și infecție asociate cu osul alografe și osul artificial, unii savanți propun o abordare alternativă în timpul reducerii și fixării interne ale platoului tibial lateral (ORIF). Aceștia sugerează extinderea aceleiași incizii în sus în timpul procedurii și utilizarea grefei osoase anulate din condilul femural lateral. Mai multe rapoarte de caz au documentat această tehnică.
Studiul a inclus 12 cazuri cu date imagistice complete. La toți pacienții, a fost utilizată o abordare laterală anterioară tibială de rutină. După expunerea platoului tibial, incizia a fost extinsă în sus pentru a expune condilul femural lateral. S -a folosit un extractor de oase Eckman de 12 mm și, după forajul prin cortexul exterior al condilului femural, osul anulat din condilul lateral a fost recoltat în patru treceri repetate. Volumul obținut a variat de la 20 la 40cc.
După irigarea repetată a canalului osoasă, poate fi introdus buretele hemostatic, dacă este necesar. Osul cancellous recoltat este implantat în defectul osoasă de sub platoul tibial lateral, urmat de fixarea internă de rutină. Rezultatele indică:
① Pentru fixarea internă a platoului tibial, toți pacienții au obținut vindecarea fracturilor.
② Nu s -au observat dureri sau complicații semnificative la locul unde s -a recoltat osul din condilul lateral.
③ Vindecarea osului la locul recoltei: Printre cei 12 pacienți, 3 au prezentat vindecarea completă a osului cortical, 8 au prezentat o vindecare parțială, iar 1 nu a arătat o vindecare osoasă corticală evidentă.
④ Formarea trabeculelor osoase la locul recoltei: în 9 cazuri, nu a existat o formare aparentă de trabecule osoase și, în 3 cazuri, s -a observat formarea parțială a trabeculelor osoase.
⑤ Complicații ale osteoartritei: Printre cei 12 pacienți, 5 au dezvoltat artrita post-traumatică a articulației genunchiului. Un pacient a suferit o înlocuire a articulațiilor patru ani mai târziu.
În concluzie, recoltarea osului cancellous din condilul femural lateral ipsilateral duce la o bună vindecare a oaselor din platoul tibial, fără a crește riscul de complicații postoperatorii. Această tehnică poate fi luată în considerare și menționată în practica clinică.
Timpul post: 27-2023 octombrie
