Tehnica chirurgicala |Fixare internă a grefei de condil femural ipsilateral pentru tratamentul fracturilor platoului tibial

Colapsul lateral al platoului tibial sau colapsul divizat este cel mai frecvent tip de fractură a platoului tibial.Scopul principal al intervenției chirurgicale este de a restabili netezimea suprafeței articulației și de a alinia membrul inferior.Suprafața articulară prăbușită, atunci când este ridicată, lasă un defect osos sub cartilaj, necesitând adesea plasarea osului iliac autogen, os alogrefă sau os artificial.Acest lucru servește la două scopuri: în primul rând, pentru a restabili suportul structural osos și în al doilea rând, pentru a promova vindecarea osoasă.

Având în vedere incizia suplimentară necesară pentru osul iliac autogen, care duce la un traumatism chirurgical mai mare, și riscurile potențiale de respingere și infecție asociate cu osul alogrefei și osul artificial, unii cercetători propun o abordare alternativă în timpul reducerii deschise a platoului tibial lateral și fixării interne (ORIF) ).Ei sugerează extinderea aceleiași incizii în sus în timpul procedurii și utilizarea grefei osoase spongioase din condilul femural lateral.Mai multe rapoarte de caz au documentat această tehnică.

Studiul a inclus 12 cazuri cu date complete imagistice de urmărire.La toți pacienții, a fost utilizat un abord lateral anterior tibial de rutină.După expunerea platoului tibial, incizia a fost extinsă în sus pentru a expune condilul femural lateral.S-a folosit un extractor de os Eckman de 12 mm și, după găurirea prin cortexul exterior al condilului femural, osul spongios din condilul lateral a fost recoltat în patru treceri repetate.Volumul obtinut a variat intre 20 si 40cc.

După irigarea repetată a canalului osos, dacă este necesar, se poate introduce un burete hemostatic.Osul spongios recoltat este implantat în defectul osos de sub platoul tibial lateral, urmat de fixare internă de rutină.Rezultatele indică:

① Pentru fixarea internă a platoului tibial, toți pacienții au obținut vindecarea fracturii.

② Nu au fost observate dureri sau complicații semnificative la locul unde a fost recoltat osul din condilul lateral.

③ Vindecarea osului la locul recoltării: Dintre cei 12 pacienți, 3 au prezentat vindecarea completă a osului cortical, 8 au prezentat vindecare parțială și 1 nu a prezentat o vindecare evidentă a osului cortical.

④ Formarea de trabecule osoase la locul recoltării: în 9 cazuri, nu a existat nicio formare aparentă de trabecule osoase, iar în 3 cazuri, a fost observată formarea parțială a trabeculelor osoase.

⑤ Complicații ale osteoartritei: Dintre cei 12 pacienți, 5 au dezvoltat artrită post-traumatică a articulației genunchiului.Un pacient a suferit o înlocuire articulară patru ani mai târziu.

În concluzie, recoltarea osului spongios din condilul femural lateral ipsilateral are ca rezultat o vindecare bună a osului platou tibial fără a crește riscul de complicații postoperatorii.Această tehnică poate fi luată în considerare și referită în practica clinică.