Fracturile articulației gleznei cauzate de forțe de rotație sau verticale, cum ar fi fracturile Pilon, implică adesea maleola posterioară.Expunerea „maleolei posterioare” se realizează în prezent prin trei aborduri chirurgicale principale: abord lateral posterior, abord medial posterior și abord medial posterior modificat.În funcție de tipul de fractură și de morfologia fragmentelor osoase, se poate alege o abordare adecvată.Cercetătorii străini au efectuat studii comparative asupra intervalului de expunere a maleolei posterioare și a tensiunii asupra fasciculelor vasculare și neuronale ale articulației gleznei asociate cu aceste trei abordări.
Fracturile articulației gleznei cauzate de forțe de rotație sau verticale, cum ar fi fracturile Pilon, implică adesea maleola posterioară.Expunerea „maleolei posterioare” se realizează în prezent prin trei aborduri chirurgicale principale: abord lateral posterior, abord medial posterior și abord medial posterior modificat.În funcție de tipul de fractură și de morfologia fragmentelor osoase, se poate alege o abordare adecvată.Cercetătorii străini au efectuat studii comparative asupra intervalului de expunere a maleolei posterioare și a tensiunii
pe fasciculele vasculare și neuronale ale articulației gleznei asociate acestor trei abordări.
1. Abord medial posterior
Abordul medial posterior presupune intrarea între flexorul lung al degetelor de la picioare și vasele tibiale posterioare.Această abordare poate expune 64% din maleola posterioară.Tensiunea pe fasciculele vasculare și neuronale din partea acestei abordări este măsurată la 21,5 N (19,7-24,1).
▲ Abordare medială posterioară (săgeată galbenă).1. Tendonul tibial posterior;2. Tendonul flexor lung al degetelor de la picioare;3. Vase tibiale posterioare;4. Nervul tibial;5. Tendonul lui Ahile;6. Tendonul flexor lung al halucisului.AB=5,5CM, intervalul de expunere al maleolei posterioare (AB/AC) este de 64%.
2. Abordarea laterală posterioară
Abordarea laterală posterioară implică intrarea între tendoanele peroneus lung și brevis și tendonul flexor lung al halucisului.Această abordare poate expune 40% din maleola posterioară.Tensiunea pe fasciculele vasculare și neuronale de pe partea laterală a acestui abord este măsurată la 16,8 N (15,0-19,0).
▲ Abordare laterală posterioară (Săgeată galbenă).1. Tendonul tibial posterior;2. Tendonul flexor lung al degetelor de la picioare;4. Vase tibiale posterioare;4. Nervul tibial;5. Tendonul lui Ahile;6. Tendonul flexor al halucisului lung;7. Tendonul peroneus brevis;8. Tendonul peroneus lung;9. Vena safenă mică;10. Nervul fibular comun.AB=5,0CM, intervalul de expunere al maleolei posterioare (BC/AB) este de 40%.
3. Abord medial posterior modificat
Abordul medial posterior modificat implică intrarea între nervul tibial și tendonul flexor lung al halucisului.Această abordare poate expune 91% din maleola posterioară.Tensiunea pe fasciculele vasculare și neuronale de pe partea laterală a acestui abord este măsurată la 7,0 N (6,2-7,9).
▲ Abordare medială posterior modificată (săgeată galbenă).1. Tendonul tibial posterior;2. Tendonul flexor lung al degetelor de la picioare;3. Vase tibiale posterioare;4. Nervul tibial;5. Tendonul flexor al halucisului lung;6. Tendonul lui Ahile.AB=4,7CM, intervalul de expunere al maleolei posterioare (BC/AB) este de 91%.
Ora postării: 27-dec-2023
