Fractura de claviculă este una dintre cele mai frecvente fracturi, reprezentând 2,6% -4% din toate fracturile. Datorită caracteristicilor anatomice ale arborelui intermediar al claviculelor, fracturile arborelui intermediar sunt mai frecvente, reprezentând 69% din fracturile de claviculă, în timp ce fracturile capetelor laterale și mediale ale claviculelor reprezintă 28%, respectiv 3%.
Ca un tip de fractură relativ neobișnuit, spre deosebire de fracturile de claviculă a arborelui mijlociu care sunt cauzate de traumele directe ale umărului sau de transmiterea forței de la leziunile purtătoare de greutate a membrelor superioare, fracturile capătului medial al claviculelor sunt asociate în mod obișnuit cu leziuni multiple. În trecut, abordarea tratamentului pentru fracturile capătului medial al claviculelor a fost de obicei conservatoare. Cu toate acestea, studiile au arătat că 14% dintre pacienții cu fracturi deplasate ale capătului medial pot prezenta neuniune simptomatică. Prin urmare, în ultimii ani, din ce în ce mai mulți savanți s -au aplecat către tratamentul chirurgical pentru fracturile deplasate ale capătului medial care implică articulația sternoclaviculară. Cu toate acestea, fragmentele claviculare mediale sunt de obicei mici și există limitări la fixare folosind plăci și șuruburi. Concentrația locală de stres rămâne o problemă provocatoare pentru chirurgii ortopedici în ceea ce privește stabilizarea eficientă a fracturii și evitarea eșecului de fixare.
I. inversare a claviculelor distale LCP
Capătul distal al claviculei împărtășește structuri anatomice similare cu capătul proximal, ambele având o bază largă. Capătul distal al plăcii de compresie de blocare a claviculelor (LCP) este echipat cu mai multe găuri de șurub de blocare, permițând fixarea eficientă a fragmentului distal.
Ținând cont de asemănarea structurală dintre cei doi, unii savanți au așezat o placă de oțel pe orizontală la un unghi de 180 ° la capătul distal al claviculelor. De asemenea, au scurtat partea folosită inițial pentru a stabiliza capătul distal al claviculei și au descoperit că implantul intern se potrivește perfect, fără a fi nevoie de model.
S -a constatat că plasarea capătului distal al claviculelor într -o poziție inversată și fixarea acestuia cu o placă osoasă pe partea medială oferă o potrivire satisfăcătoare.
În cazul unui pacient de sex masculin de 40 de ani, cu o fractură la capătul medial al claviculei drepte, a fost utilizată o placă de oțel cu claviculă distală inversată. Un examen de urmărire la 12 luni de la operație a indicat un rezultat bun vindecător.
Placa de compresie de blocare a claviculelor distale inversate (LCP) este o metodă de fixare internă utilizată frecvent în practica clinică. Avantajul acestei metode este că fragmentul osos medial este ținut de mai multe șuruburi, oferind o fixare mai sigură. Cu toate acestea, această tehnică de fixare necesită un fragment osos medial suficient de mare pentru rezultate optime. Dacă fragmentul osoasă este mic sau există o cominuție intra-articulară, eficacitatea de fixare poate fi compromisă.
Ii. Tehnica de fixare verticală cu placă dublă
Tehnica plăcii duale este o metodă utilizată frecvent pentru fracturi complexe comminutate, cum ar fi fracturile humerusului distal, fracturi cominute ale razei și ulnei și așa mai departe. Atunci când o fixare eficientă nu poate fi obținută într-un singur plan, sunt utilizate plăci de oțel dublu de blocare pentru fixarea verticală, creând o structură stabilă cu plan dublu. Biomecanic, fixarea plăcii duble oferă avantaje mecanice față de fixarea unei singure plăci.
Placa de fixare superioară
Placa de fixare inferioară și patru combinații de configurații de plăci duble
Timpul post: 12-2023 iunie
