Fractura de claviculă este una dintre cele mai frecvente fracturi, reprezentând 2,6%-4% din toate fracturile.Datorită caracteristicilor anatomice ale diafiselor mediane ale claviculei, fracturile diafiselor mediane sunt mai frecvente, reprezentând 69% din fracturile de claviculă, în timp ce fracturile capetelor laterale și mediale ale claviculei reprezintă 28% și, respectiv, 3%.
Ca tip de fractură relativ neobișnuit, spre deosebire de fracturile de claviculă mediană care sunt cauzate de trauma directă a umărului sau de transmiterea forței de la leziunile membrelor superioare care suportă greutatea, fracturile capătului medial al claviculei sunt de obicei asociate cu leziuni multiple.În trecut, abordarea de tratament pentru fracturile capătului medial al claviculei a fost de obicei conservatoare.Cu toate acestea, studiile au arătat că 14% dintre pacienții cu fracturi deplasate ale capătului medial pot prezenta lipsă de consolidare simptomatică.Prin urmare, în ultimii ani, tot mai mulți savanți au înclinat spre tratamentul chirurgical al fracturilor deplasate ale capătului medial care implică articulația sternoclaviculară.Cu toate acestea, fragmentele claviculare mediale sunt de obicei mici și există limitări în ceea ce privește fixarea folosind plăci și șuruburi.Concentrarea stresului local rămâne o problemă provocatoare pentru chirurgii ortopedici în ceea ce privește stabilizarea eficientă a fracturii și evitarea eșecului fixării.
I.Inversarea LCP a claviculei distale
Capătul distal al claviculei împărtășește structuri anatomice similare cu capătul proximal, ambele având o bază largă.Capătul distal al plăcii de compresie de blocare a claviculei (LCP) este echipat cu găuri multiple pentru șuruburi de blocare, permițând fixarea eficientă a fragmentului distal.
Ținând cont de asemănarea structurală dintre cele două, unii cercetători au plasat o placă de oțel orizontal la un unghi de 180° la capătul distal al claviculei.De asemenea, au scurtat partea folosită inițial pentru a stabiliza capătul distal al claviculei și au descoperit că implantul intern se potrivește perfect, fără a fi nevoie de modelare.
S-a constatat că plasarea capătului distal al claviculei într-o poziție inversată și fixarea acestuia cu o placă osoasă pe partea medială oferă o potrivire satisfăcătoare.
Într-un caz al unui pacient de sex masculin de 40 de ani cu o fractură la capătul medial al claviculei drepte, a fost utilizată o placă de oțel pentru claviculă distală inversată.O examinare de urmărire la 12 luni după operație a indicat un rezultat bun de vindecare.
Placa de compresie de blocare a claviculei distale inversate (LCP) este o metodă de fixare internă frecvent utilizată în practica clinică.Avantajul acestei metode este că fragmentul osos medial este ținut de mai multe șuruburi, oferind o fixare mai sigură.Cu toate acestea, această tehnică de fixare necesită un fragment de os medial suficient de mare pentru rezultate optime.Dacă fragmentul osos este mic sau există cominuție intraarticulară, eficacitatea fixării poate fi compromisă.
II.Tehnica de fixare verticală cu plăci duble
Tehnica cu plăci duble este o metodă utilizată în mod obișnuit pentru fracturile comminutate complexe, cum ar fi fracturile humerusului distal, fracturile mărunțite ale radiusului și ulnei și așa mai departe.Atunci când fixarea eficientă nu poate fi realizată într-un singur plan, plăcile de oțel cu blocare dublă sunt utilizate pentru fixarea verticală, creând o structură stabilă în două planuri.Biomecanic, fixarea cu două plăci oferă avantaje mecanice față de fixarea cu o singură placă.
Placa de fixare superioară
Placa de fixare inferioară și patru combinații de configurații de plăci duble
Ora postării: 12-jun-2023
