1. În funcție de conservarea ligamentului încrucișat posterior
În funcție de conservarea ligamentului încrucișat posterior, proteza artificială primară de genunchi poate fi împărțită în proteză de ligament încrucișat posterior (Posterior Stabilized, PS) și proteză cu retenție a ligamentului încrucișat posterior (Cruiate Retention, CR). În ultimii ani, platourile tibiale ale acestor două tipuri de proteze au fost proiectate cu diferite grade de conformitate și lățime a coloanei centrale, în funcție de stabilitatea articulației, funcția ligamentului și conceptul chirurgului, astfel încât să se îmbunătățească stabilitatea articulației și performanța cinematică.
(1) Caracteristici ale protezelor CR și PS:
Proteza CR păstrează ligamentul încrucișat posterior alarticulația genunchiuluiși reduce numărul de etape chirurgicale; evită rezecția ulterioară a condilului femural și păstrează masa osoasă; teoretic, poate crește stabilitatea în flexie, reduce deplasarea anterioară paradoxală și realizează rularea înapoi. Ajută la păstrarea propriocepției.
Proteza PS utilizează o structură de tip camă-coloană pentru a înlocui funcția crucii posterioare din design, astfel încât proteza femurală să poată fi rulată înapoi în timpul activităților de flexie. În timpul operației,intercondilian femuralEste necesară osteotomie. Datorită îndepărtării ligamentului încrucișat posterior, spațiul de flexie este mai mare, manevra posterioară este ușoară, iar echilibrarea ligamentului este mai simplă și mai directă.
(2) Indicații relative ale protezelor CR și PS:
Majoritatea pacienților care se supun unei artroplastii totale primare de genunchi pot utiliza fie o proteză CR, fie o proteză PS, iar alegerea protezei depinde în principal de starea pacientului și de experiența medicului. Cu toate acestea, proteza CR este mai potrivită pentru pacienții cu funcție relativ normală a ligamentului încrucișat posterior, hiperplazie articulară relativ ușoară și deformitate articulară mai puțin severă. Protezele PS pot fi utilizate pe scară largă în majoritatea protezelor totale primare de genunchi, inclusiv la pacienții cu hiperplazie și deformitate severă. La pacienții cu osteoporoză severă sau defecte osoase, pot fi necesare tije de alungire intramedulare și poate fi necesară disfuncția ligamentului colateral. Se utilizează distanțiere restrictive.
2. Proteză cu platformă fixă și platformă mobilă
Artificialulproteză de articulație a genunchiuluiProteza cu platformă fixă poate fi împărțită în platformă fixă și platformă mobilă în funcție de metoda de conectare a garniturii de polietilenă și a tăvii tibiale metalice. Proteza cu platformă fixă este o componentă din polietilenă fixată pe platoul tibial printr-un mecanism de blocare. Componenta din polietilenă a protezei cu platformă mobilă se poate deplasa pe platoul tibial. Pe lângă faptul că formează o articulație mobilă cu proteza femurală, distanțierul din polietilenă permite și un anumit grad de mișcare între platoul tibial și platoul tibial.
Garnitura protezei cu platformă fixă este fixată pe suportul metalic, care este ferm și fiabil și este utilizat pe scară mai largă. Geometriile distanțierelor de fixare pot varia foarte mult de la producător la producător pentru a se potrivi protezei femurale unice și a îmbunătăți cinematica dorită. De asemenea, poate fi ușor înlocuită cu o șaibă restrictivă, dacă este necesar.
Data publicării: 10 septembrie 2022
